烧伤后败血症这样诊治

烧伤后败血症这样诊治

基层医院        2013年3月4日        D06版
　　
    近日，第三军医大学西南医院烧伤研究所吴军教授等代表中华医学会烧伤感染治疗指南编委会，公布了烧伤后败血症的诊断标准和治疗原则。

　　诊断标准：若符合以下前11条标准中的6条，即可初步诊断烧伤后败血症。若符合第12条诊断标准，则可确诊。诊断标准包括：（1）出现精神性兴奋、幻觉、定向力障碍或抑郁症。（2）腹胀、肠鸣音消失。（3）烧伤创面迅速恶化，表现为创面潮湿、色泽灰暗和（或）伤口变深，伴坏死性斑点等。（4）体温高于39.0℃或低于36.5℃。（5）心率增快，成年人>130次/min，儿童>正常值2个标准差。（6）呼吸频率增快，成年人>28/min（无机械通气），儿童>正常值2个标准差。（7）血小板减少，成年人<50×109/L，儿童<正常值2个标准差。（8）外周白细胞计数，成年人>15×109/L或<5×109/L，且中性粒细胞比例超过80%或不成熟粒细胞超过10%，儿童超过或低于正常值2个标准差。（9）血降钙素原>0.5μg/L。（10）血钠水平>155mmol/L。（11）血糖水平>14mmol/L，无糖尿病史。（12）血培养阳性或抗生素治疗有效。

　　治疗原则：包括控制感染源、合理应用抗生素、连续净化血液、应用糖皮质激素、免疫调节、对症支持治疗和预防院内获得性感染。

　　（翟边）

借鉴