【转帖】一例糖尿病肾病的用药教育单

一例糖尿病肾病的用药教育单

转自合肥临床药学网。

科别	肾内科	住院号	190837
姓名	***	性别	男
身高	178cm	体重	82kg
出生日期	1955年1月7日（56岁）	体重指数	25.9
入院日期	2011年10月18日	出院日期	2011年10月31日
出院诊断：1.糖尿病肾病4期              　       2.慢性肾脏病3期                         　3.2型糖尿病伴视网膜病变              　      4.3级高血压 很高危                       5.冠心病，不稳定性心绞痛
出院药物治疗方案：                       酒石酸美托洛尔    一天两次    一次12.5mg（半片）                                                     硝苯地平控释片    一天两次    一次30mg（一片）                         卡维地洛片        一天两次    一次12.5mg（一片）                         氯沙坦钾片        一天一次    一次50mg（一片）                        维D钙咀嚼片       一天三次    一次300mg(一片)                         华法林钠片        一天一次    一次1.25mg（半片）                        阿司匹林肠溶片    一天一次    睡前100mg(一片)                         呋塞米片          一天二次    一次40mg（二片）              螺内酯            一天二次    一次40mg（二片） 以上为口服              重组人促红素注射液 4000iu IH   QJ25
出院用药教育：             一、药物治疗的目的和重点             1.尽可能治疗合并症与并发症，减低肾脏损害，延缓慢性肾脏病进展。             2.治疗重点是严格控制血糖、血压等，目前血糖控制较佳，维持原治疗方案。血压控制采取四联治疗，一定要严格遵医嘱执行。             3.告知不要因为急于改善症状而随意用药，否则即便暂时能够控制症状，但对于长期治疗是不利的，应该依从完善的治疗规划。
二、本次带药的使用注意事项             1.降血压、抗心绞痛药             酒石酸美托洛尔             （1）服用方法：每天二次，每次12.5mg（半片），餐前服用，至少在进食前半小时。             （2）服用期间如出现疲乏、眩晕，恶心、胃痛等症状、可能与其有关。             （3）药师交待：如欲中断服药，应该逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。保存要避光、密封。             硝苯地平控释片             （1）服用方法：一天两次，每次30mg（一片），少量水整片吞服，不得嚼碎或掰断。             （2）服用期间可能出现头痛、面红（热感）等症状，产生便秘、牙龈炎等也可能与服药有关。             （3）药师交待：要避光、在温度不超过20℃下干燥保存；大便时可能会发现空的药片外壳；切忌不可随意停药。             卡维地洛片             （1）服用方法：一天两次，每次12.5mg（一片），服药时间与用餐无关。             （2）出现口干、眼干等原先没有的身体情况，可能与用此药有关。             （3）药师交待：不可骤然停药，必须逐渐减量。             氯沙坦钾片             （1）服用方法：一天一次，每次50mg（一片），晨起1次顿服。             （2）头晕是最常见的副作用。             （3）药师交待：服用的降血压药品中只有它为一次用药，不要与其他药品混淆。             以上四种药物可以同时服用，服药后不要做突然的直立，防止体位性低血压发生。             2.抗凝药             华法林钠片：一天一次，每次1.25mg（半片），每晚8点服用。半片的大小要有比较，最好使用工具分割，尽量大小均匀，使每次服药量基本相同。             阿司匹林肠溶片：一天一次，睡前100mg(一片)，不可嚼碎服下。             药师交待：华法林钠是一个“善变”的药物，许多因素都会影响它的作用，记住这个药。使用的生产厂家、品规要尽量保持一致，如有变化，一定要确定剂量后服用。             同时服用以上两种药品，出血是较严重的副作用，如发现口腔黏膜、鼻腔、皮下出血，大便、尿液颜色变化及外伤等情况，应及时来医院就诊。如发生感冒、感染等突发疾病需要服药时，请务必来院或电话咨询临床药师。如在外院治疗任何疾病时，必须告诉接诊医生自己正在服用以上两种药物。             3.其他药             维D钙咀嚼片：一天三次，每次300mg(一片)，有水果香味，咀嚼后咽下。             利尿剂：呋塞米、螺内酯水肿严重时按出院治疗方案服用，水肿减轻后停用。             重组人促红素注射液：每周二次皮下注射，如出现肌痛、关节痛等症状，和医生联系。在2～8℃避光保存，可以放在冰箱的冷藏室内，避免与食物接触。             定期复查项目：血常规、肝肾功能、电解质、血糖、甲状旁腺激素、凝血指标等化验检查，监测血压变化，非常重要，务必遵守。             三、药疗期间生活方式和饮食             1.最好保持每日饮水量和尿量在1500～2000ml左右,以利于代谢废物的排出。但具体饮水量要根据尿量来决定，一般为前一日尿量+500ml左右。             2.严格控制饮食中蛋白的含量，0.6～0.8g/kg/天，并选择优质蛋白质如鱼和肉等。豆制品等应限制。减少蛋白质摄入量，不仅对肾功能不全有利，而且有助于减少尿蛋白排出量。食盐的摄入量每日控制在2g左右。             3.为了不影响法华林的疗效，尽量避免一次大量食用含维生素K丰富的食物，如水果中的猕猴桃，蔬菜中的青豌豆、卷心菜、韭菜、菠菜等，切忌不要盲目服用营养品、保健品等，因为其中可能会含有维生素K。             4.血压控制良好，水肿减轻的情况下，可以适当的活动，但要注意运动量。外出关注天气的变化，避免呼吸道的感染。观察体重、两便的变化，身体出现任何不适，应重视并及时就诊。
温馨提示和联系方式：              您的疾病目前虽然不能根本治愈，但只要按照以上的要求坚持服药，树立正确的健康信念，就能达到最佳的治疗效果，病情一定会得到有效地控制。              尽可能熟记自己服用的药品名称，如出现漏服，及时补服即可（12小时内），不要成倍服药并调整好下次服药的间隔时间。              如有疑问和其他用药问题可与临床药学科联系，电话：2183192。或直接联系本人咨询。                                                                                                                                  临床药师：** 139****5578

总体评价不错，很好的用药单。下面问题值得探讨
硝苯地平控释片（1）服用方法：一天两次，每次30mg（一片），少量水整片吞服，不得嚼碎或掰断。
本品在24小时内近似恒速释放硝苯地平，通过膜调控的推拉渗透泵原理，使药物以零级速率释放。改为一天两次，浓度会有变化，当然会引起血压的变化，不利于血压稳定。建议如果2片，可以一起服用，否则就把控释片的定义淡忘了。

很是详细啊！好好学习啊！

保存啦，用药教育的模板，谢谢老师

学习。

但看上去很形式，实际是不是这样就不知道，学习！

想说的是，抛开各种检查任务，临床配制基本与医生相同，那就可以这么详细地和患者交代了。如果这个模式也纳入了临床药师以后的必要工作制度的话，OMG，周转率高的医院的临床药师，都要哭爹喊娘了！

都把工作做的那么认真，我想临床药师会越来越受到重视的。

值得借鉴

好好学习才有前途。