北京政协医疗卫生界委员呼吁调整医疗服务价格

    23日晚，市政协医疗卫生界以界别名义向大会递交提案，希望尽快调整北京市医疗服务价格，尽快制定新增医疗服务价格。


　　这份提案的执笔人之一、政协委员、友谊医院肝病中心主任贾继东介绍，北京市医疗服务价格目前执行的仍然是1999年制定的《北京市统一医疗服务收费标准》。现在的医疗服务价格过低，已经严重背离了价值规律，本应体现医护人员知识、劳动的医疗服务价格远远低于成本，成为导致“以药养医”弊端的重要原因。


　　此外，贾继东称，北京是全国医疗中心之一，医疗机构开展新技术新方法非常多。然而2010年以来，北京很少审批新医疗服务项目价格，至今已积累数百个项目，不仅严重影响了首都卫生事业的发展，也造成一些患者无法得到更加先进的治疗。


　　提案向市政府建议：应尽快调整北京市医疗服务价格，尽快制定新增医疗服务项目价格。建立医疗服务价格的定期调整和监督机制，根据北京市经济发展、物价变化及医保承受能力，定期(每3年左右)小幅度调整价格，以减少相应的社会风险。


　　调研数据


        21医院医疗服务亏损34亿


　　2011年度，市卫生局牵头对21家市属医院开展的全成本核算数据显示，21家市属医院医疗服务项目总收益均呈严重的亏损状态。21家医院共开展标准医疗服务项目4192项，其中亏损项目2969项，占标准医疗服务项目总数70.83%，21家医院医疗服务项目合计亏损33.9亿元。


　　三级医院的普通门诊挂号费和诊疗费成本72.90元，仅能收费4.5元；住院患者平均每天的诊疗成本费为186.87元，而住院诊疗费实际仅收费7元；阑尾切除术成本1192.36元，收费标准仅234元，还维持着16年前的水平。


　　 观点


        医疗服务不调价医改无动力


　　政协委员、友谊医院心脏中心主任医师吴永全：一个阑尾炎手术，手术费200多元，至少需要医生、麻醉师、护士等五六个人一起工作几个小时；一次静脉注射，1元钱；打一针肌肉针，护理费只有5毛钱。这么低的定价，如何能体现医务人员的技术能力和劳动价值？医生得不到合理的酬劳，没有积极性，甚至靠过度检查、过度用药治疗来维持收入，医改如何持续？


　　至今，北京已有6家三甲医院启动了以“医药分开”为核心的公立医院改革。但“医药分开”，主要是一种筹资形式或政府补偿形式的改革，取消以前药品15%的政策性加成，平移到医事服务费。同时，为不增加患者负担，普通门诊的医事服务费由医保报销。这样一种改革，需要财政增加一定投入，如果今后公立医院的改革扩大到全市，政府是否还能够负担得起？如果政府不能完全负担，我们是否可以通过将医疗服务费上调到一个合理的价位，引导医院内部形成靠医疗服务，而不是靠“药或检查”挣钱的合理运行机制。


　　调价同时更应杜绝过度医疗


　　政协委员贾继东：目前是该花的钱没花(医生知识、技术和辛勤劳动)，不该花的钱没少花(非必需的昂贵检查和不规范的治疗)。所以调价不是简单地涨，而是合理地调，即有升有降。应该向公众强调，在调整医疗服务价格的同时，政府必须加强对医院和医生医疗行为的监督和规范。比如，加强处方点评制度，避免过多利用CT、核磁等大型仪器设备的检查、昂贵化验项目和过度用药治疗。这样，在调价的同时还能遏制总体费用的过度增加，甚至可能会降低总体费用。


　　政府应购买质优医疗服务


　　政协委员、中日友好医院疼痛科主任樊碧发：现在的医院里，“物比人贵”、“脑体倒挂”现象确实很严重，但要上调医疗服务价格，还应谨慎。因为现在这个社会大环境下，公众对医疗费用的心理预期呈明显的刚性，“只能降，不能涨”。如果单纯提医疗服务涨价，将会引来大量反对之声。个人认为，政府应增加投入，通过医保报销等形式，购买质优价高的医疗服务提供给患者，最终别增加患者负担。


　　 回应


        将推进相关配套改革


　　1月22日，北京市政府工作报告中，已明确提到，今年，北京将“扩大市级医院医药分开改革范围，做好区县医院改革试点，推进医疗服务价格调整”。


　　当日下午，市政协委员、市医改领导小组组长吉林在参加政协分组讨论时表示，北京的医疗服务费比较低。现在，市政府正在酝酿对此予以调整，“发改委在牵头，几个部门在参加”。吉林称，此次医疗服务价格的调整一共涉及9300项。


　　昨日，市卫生局相关负责人表示，公立医院“医药分开”改革是个系统工程。今年，相关部门还将推进药品和耗材采购、配送制度改革，探索通过医保采购、集团采购和价格谈判机制，使价格逐步回归到合理水平；探索开展一级、二级公立医院改革试点；逐步理顺护理费、手术费，推进医院院长的职业化和年薪制。中央在京医院也将逐步进行医改，目前正在进行相关研究和费用的测算。


　　建言


　　加强落实限制建设规划和地下水限采、压采规划力度，落实地下水开采总量控制目标。加快制定地下生态系统科学保护和修复的法规条例，将地下生态系统保护和修复纳入法制化轨道，对擅自开采、过度开采地下水以及其他严重危害地下生态系统的行为，明确法律责任和制裁措施。


　　——市政协委员、北京市水利规划设计研究院副院长张彤


　　政府应加强管理，合理控制外来人员经营小商店、小饭馆、小商摊的数量，用劳动效率较高的超市取代小商店、小商摊、小菜摊。同时，市政府研究在街道及社区建立居民服务体系，包括社区治安门卫等社区工作，安排下岗失业人员和低龄退休老人工作。合理控制外来人员的数量，提高社会劳动效率。

以药养医
关健是国家得有钱舍得往卫生系统给
提高服务价格
若国家不给钱，再加上“以药养医”（已经恶性循环了），受苦受难的还是普通老百姓（包括我们大多数人）

这几年，国家给医疗卫生行业钱没有少给。问题是，这些钱都给投到县级将以下医疗机构了，盖了新房、买了新设备，但是没有医生。还有一种现象是，由省卫生厅某机构，统一购置一大批医疗设备，分配到乡镇卫生院，管你能不能用的上，有没有人会操作。如果说你这个镇医院不要，那就是过了这个村再没有这个店。而对于地市级以上医疗机构，没有钱给你，自增自吃。如果效益好一点，是一块不错的唐僧肉，相关占边的单位，今天张三李四来检查，明天阿狗阿猫来看看，上级管理部门时不时的还要刮一点地皮......总之，有人来刮钱，上面不给钱......