重度哮喘急性发作为什么可以用抗菌药物？急！！！

yolanda.yuan · 发表于 2013-1-21 17:32:29

患者女，50岁，喘憋10年，加重2天入我院急诊。过敏性鼻炎20年，未重视和诊治。端坐呼吸，沉默肺。入院前感冒为诱因。血沉，白细胞，中性粒细胞都在正常范围，体温波动于36-37之间。不知道大夫为什么用头孢孟多酯和左氧联合治疗。看书上有写这么一句话“大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起，应严格控制抗生素的应用指征，除非有细菌感染的证据，或属于重度或危重哮喘急性发作。”

几度春秋 · 发表于 2013-1-22 00:43:22

个人认为无使用抗菌药物的指证，属无指证用药

泉海 · 发表于 2013-1-22 09:14:23

可以再复查一下降钙素原等炎症指标，如果都正常，可不用抗菌药物。

lijun668802 · 发表于 2013-1-22 09:54:48

个人认为不需要使用抗菌素，但是现在临床都这么用

蝼蚁 · 发表于 2013-1-22 09:55:21

我看看，只是学习学习！

molenslee · 发表于 2013-1-29 14:25:30

同意3楼，现在血常规有时候很难说明是否有细菌感染了，更莫说那些C反应蛋白和血沉了，查查降钙素原。另外，病人是否有黄浓痰？

霜之哀伤 · 发表于 2013-2-1 11:53:44

这是2008年哮喘指南上的话，但是在临床上，对于重度乃至极重度的哮喘急性发作，往往是继发于上呼吸道感染，这些病人一旦发生肺部感染会得不偿失（有时为病情需要），所以医生想通过尽快降低呼吸道内细菌的负荷水平，降低这个风险，而且往往会使用较为强的治疗方案，比如联合，加酶抑制剂等，采用重拳出击的策略。但是我们在评价时，不能单看实验室的指标，还要根据患者症状变化，生命体征等综合考虑，记得抗生素最大的问题而是是否为最佳方案，医生用药也有自己的考虑，先弄清医生的用意，而后我们才好判断，建议可以加强与医生的交流与沟通。

ljfoyt · 发表于 2013-3-25 08:33:14

看了7楼的，学习了！很受提点！

quli7777 · 发表于 2013-3-25 09:43:15

我也认为七楼的观点应符合临床实际

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