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如何运用中医药治疗慢性前列腺炎?
在现代临床上,一般将前列腺炎分为慢性细菌性、慢性非细菌性和前列腺痛三类。细菌性前列腺炎诊断依据是前列腺液培养出致病菌;非细菌性前列腺炎患者的前列腺液白细胞较多,但细菌培养阴性;前列腺痛患者有明显临床症状,但前列腺液正常、细菌培养阴性。在临床上细菌感染仅占全部病例的10 %左右,绝大部分属非细菌性或前列腺痛。 大部分病人可有以下四个方面的表现: ( 1 )排尿刺激症状。如尿频、尿道灼热、尿道口分泌物等。 ( 2 )疼痛症状。疼痛可放射到阴茎、皋丸、会阴、小腹等。 ( 3 )性功能紊乱。主要表现为性欲减退、早泄、遗精等,甚则导致不育。( 4 )神经衰弱症状。表现为精神抑郁,头昏,健忘,耳鸣,乏力身困或惊恐不安等。 中医治疗慢性前列腺炎,首当辨证施治,大体可归纳为以下三型:血疾型会阴部及小腹部刺痛,小便淋沥,或滞涩不畅,伴早泄,阳痪,胸闷心烦,舌质紫暗或有癖点,脉象沉涩。检查:前列腺体硬韧有压痛,前列腺液量少,白细胞中度升高,腺管不通,腺液滞留。治宜活血化癖,利尿通淋,用少腹逐疲汤加减:赤芍、当归、川芍、五灵脂、生蒲黄各10 克,延胡索、制乳没各12 克,川牛膝、泽兰、益母草各15克,乌药9 克,小菌香、甘草各6 克。水煎服,每日1 剂。 湿热型小便频数,热涩疼痛,腰能及会阴部胀痛,或遗精频作,或阴茎萎软,阴囊及会阴潮湿、燥臭,下肢困重,或恶心呕吐,舌质红、苔黄腻,脉濡数。检查见腺体饱满,前列腺液量多,白细胞大量,临床表现以膀胧刺激征为主。治宜清热化湿,常用八正散加减:木通9 克、车前子15克、篇蓄12 克、滑石12 克、瞿麦9 克、山桅9 克、蒲公英30 克、甘草6 克。水煎服,每日1 剂。若遗精较频,加生牡砺30 克、芡实15 克;若阳痰不起者,加龙胆草6 克、茵陈10 克、白益仁6 克。肾虚型小便频数,淋沥不畅。肾气不固则尿如膏脂;肾阳不足则尿清冷伴小腹冷痛;肾阴亏虚则尿频数灼热。舌淡红、苔少,脉细。检查见腺体萎缩、质硬、腺液量少或无,伴随性欲减退。治疗应在活血通络药物基础上加健脾益肾之品。常用成药可选用:肾气不固用冤丝子丸,肾阳不足用金匾肾气丸,肾阴亏虚用知柏地黄丸。或以上述基本方为汤剂,酌加党参、黄茂、枸杞子、仙灵脾、川断等中药。 |
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