降糖药：服药技巧3个

基层医院 2013年1月14日 D17版   



降糖药：服药技巧3个


文 李永平（上海大学生命科学学院教授）

　　
　　技巧一

　　服药注意时间表

　　【病例】张师傅服用降糖药快满1年了，空腹血糖控制得还不错，可餐后血糖值老是居高不下。医生仔细地询问了他的服药情况，原来他为了方便，将格列本脲与阿卡波糖2种药在饭前半小时一起服用。后来经过用药时间调整，张师傅的餐后血糖值终于回落到正常范围。

　　【分析】张师傅的例子说明，服药时间的准确把握直接关系到降糖药的疗效。

　　常用的降糖药服药时间表为：

　　①格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等应在饭前30分钟服用；

　　②瑞格列奈、那格列奈等应在饭前5~20分钟服用，这类药起效快，作用时间短，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖；

　　③二甲双呱等在饭后服用，该类药是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血糖作用，加上药物对胃肠道有刺激性，故宜在饭后服，以减少不适感；

　　④阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等进餐时服用，最好与第一口饭同时嚼服，其主要作用是促使饭后血糖值下降，若在饭前过早服用或延迟到饭后服用，都会丧失降糖作用；

　　⑤罗格列酮、吡格列酮等应于早晨空腹服用，因为此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药1次即可。

　　

　　技巧二

　　服药注意补钙

　　【病例】李先生在一次例行体检中发现血糖升高，后证实得了糖尿病，于是坚持服用降糖药，血糖控制还算满意。可李先生渐渐地出现了背痛、腿抽筋等情况，到医院检查发现骨质疏松。李先生惊讶不已，医生告诉他少做了一件事，那就是坚持补钙。

　　【分析】相当数量的糖尿病患者都疏忽了补钙，未能将补钙纳入每天的降糖“工程”，从而不知不觉地患上了骨质疏松，埋下了骨折的隐患。

　　糖尿病患者最好选择溶解度高、不刺激胃、易于吸收的钙片，并在进餐的时候服用，可比餐后服用的吸收率提升20％。调整食谱，增加奶类、豆类、绿叶蔬菜等含钙量高的食品，以保护骨骼。

　　另外，糖尿病患者还要定期到医院做骨密度检查，一般一年查1次，便于及时发现骨质的流失情况。

　　

　　技巧三

　　服药2小时后再喝养生茶

　　糖尿病患者根据自己的病情，喝点养生茶确有好处。

　　如经常口干舌燥、面红目赤者，可饮用菊花茶、薄荷茶以清热止渴；便秘者，可饮用决明子茶、麻子仁茶以润肠通便；腹泻、腹胀、食欲不振者，可饮用大枣茶；伴有高血压，经常感到头晕目眩者，可饮用菊花茶、薄荷茶或夏枯草茶以泻火降压；伴有睡眠障碍，出现心悸、心慌者可饮用酸枣仁茶、合欢茶以养心安神；伴有高脂血症者，可饮用决明子茶、姜黄茶、生山楂茶等以祛脂活血。

　　值得注意的是，应在用药2小时后再喝养生茶，以免影响药效。

常用药物的降糖使用，归纳后脚详细。谢谢

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