听胸部，辨小儿肺炎与感冒

听胸部，辨小儿肺炎与感冒

21世纪药店 2013年1月14日 C22版

最近天气变化大，小孩生病进入了高发期。一般小孩发烧、咳嗽、精神差、食欲下降，家长会认为孩子只是普通感冒。其实未必，也有可能是肺炎。由于小儿肺炎与感冒的一些症状极为相似，因此家长很容易将两者混淆，耽误病情。家长应如何区分呢？
　　
　　小儿肺炎起病急、病情重、进展快，威胁宝宝健康乃至生命。家长可以从小孩的呼吸、精神和食欲等方面进行鉴别，以便及时发现病情，及早对症治疗。


　　1 测体温：是否反复发热
　　
　　通常，伴有发热的小儿患肺炎时，体温多在38℃以上，持续两三天，退热药只能使体温暂时下降，不久后体温又上升。小儿感冒虽然也会发热，但体温多在38℃以下，持续时间较短，且使用退热药后效果明显。


　　2 看咳喘：是否呼吸困难
　　
　　小儿肺炎大多有咳嗽和喘的症状，且程度较重，常引起呼吸困难，两侧鼻翼一张一翕。如果当孩子处于安静状态时，家长感觉孩子呼吸频率明显增快(不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分；2至12个月婴儿≥50次/分；1至5岁幼儿≥40次/分)，则提示病情较严重，应及时就诊，不可拖延。
　　感冒和支气管炎引起的咳或喘多呈阵发性，症状较轻，一般不会出现呼吸困难。


　　3 看精神：是否容易烦躁、哭闹
　　
　　如果孩子在发热、咳嗽的同时精神状态比较好，则提示患肺炎的可能性较小。相反，如果孩子精神状态不佳，或者出现口唇青紫、烦躁、哭闹、昏睡等症状，则患肺炎的可能性较大。


　　4　看食欲：是否不吃不喝
　　
　　小孩感冒，胃口会变差，但仍会吃东西，饮食正常，只是减少了食量。患了肺炎，食欲会明显下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。即使这样，也应继续喂奶、喂食，可选择少食多餐，以增强婴幼儿的营养和体力。


　　5　听胸部：是否有水泡音
　　　　由于小儿胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时，将耳朵轻轻贴在孩子脊柱两侧的胸壁，听听患儿在吸气时是否会发出“咕噜”“咕噜”的声音，这是肺部发炎的重要体征。同时，注意仔细观察孩子有无胸凹陷(吸气时，两侧肋骨边缘处内陷，随呼吸起伏)，若出现此情况，需及时送孩子到医院诊治。

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