单硝酸异山梨酯注射液（欣康）的问题

这专家共识说“3．5-单硝酸异山梨酯： 是较新一代的硝酸酯药物，临床的合理剂型有口服平片和缓释剂型，在胃肠道吸收完全，无肝脏首过清除效应，生物利用度接近l00％。母药无需经肝脏代谢而直接发挥药理学作用，平片30～60 min起效，作用持续3～6 h，缓释片60～90 min起效，作用可持续约12 h，半衰期为4—5 h。在肝脏经脱硝基代谢为无活性产物，主要经肾脏排出，其次为胆汁排泄。肝病患者无药物蓄积现象，肾功能受损对本药清除亦无影响，可由血液透析清除。
    由于5-单硝酸异山梨酯口服制剂无肝脏首过清除效应，而静脉滴注的起效、达峰和达稳态时间亦明显延迟于同等剂量的口服制剂，弹丸式静脉推注虽可明显加快起效时间，但可造成血液动力学的急剧变化和难以预计的后期药物蓄积效应，因此5-单硝酸异山梨酯静脉剂型缺乏合理性，应予以摒弃。欧美国家亦无该剂型用于临床。
”
单硝酸异山梨酯应该摒弃注射液剂型，可是临床查房的时候老是会碰到欣康针20ml+NS30ml微泵推注，而且用药时间超过24h。
各位医院有没有这个欣康针，怎么用？
今天还碰到都口服单硝酸异山梨酯一天了，再加用欣康针20ml+NS30ml微泵推注。

我们这儿也存在该问题，好多针剂静滴，同时口服片剂。

我们医院近日在心血管内科使用单硝酸异山梨酯葡萄糖（20mg:100ml），3个人发生输液反应。

谢谢提供，学习一下

谢谢，学习了

这个问题最好能把相关证据整理后上交药事会，从源头解决，就像专家共识所说，静脉用硝酸异山梨酯比较合理。如果静脉应用了，口服应该停掉

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