肺癌高危人群筛查流程

在《原发性肺癌诊疗规范》中，虽然有较详细的诊断、治疗流程规范指引，但是缺少了肺癌筛查部分的内容。现摘选美国国立综合癌症网络（NCCN）《肺癌筛查指南》的内容以供基层医生参考。

　　NCCN的《肺癌筛查指南》建议对以下高危人群每年进行胸部低剂量螺旋CT检查，并至少持续筛查3年（但最佳持续年限尚未有定论）。

　　①55～74岁，正在吸烟或戒烟少于15年，并且吸烟数≥30包/年。

　　②年龄≥50岁，吸烟数≥20包/年，并且合并下列情况之一者：肿瘤病史、肺病史；家族中有肺癌患者；致癌物质暴露（包括氡、砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气等）。

　　至于中危（年龄≥50岁，吸烟数≥20包/年或二手烟暴露，但没有附加的危险因素）及低危（年龄＜50岁，和/或吸烟数＜20包/年）人群则不建议作常规肺癌筛查。

　　根据不同的CT检查结果，决定不同的处理措施。

　　1.筛查没有发现肺部结节的，应每年复查，且持续至少3年。

　　2.发现肺部实性结节（无良性钙化、脂肪或炎性表现）者应按不同情况细分处理方式。

　　①结节≤4mm，处理与未发现结节的相同。

　　②4～6mm，半年后复查低剂量螺旋CT，如结节未见增大，12个月再复查，如有增长应行外科切除；仍无增长者，改为每年复查1次，至少持续2年。

　　③6～8mm，3个月后复查低剂量螺旋CT，如结节未见增大，6个月后再复查，如结节增长，应行外科切除；无变化者12个月后复查，仍无变化者，可改为每年复查。

　　④＞8mm，考虑正电子发射计算机断层成像术（PET/CT）检查，如怀疑肺癌，应行手术或活检；若活检结果为阴性，应每年复查低剂量螺旋CT，并至少持续2年。

　　⑤发现支气管内结节，1个月后复查低剂量螺旋CT，出现剧烈咳嗽时应立即复查。如结节无消退，应行纤维支气管镜检查以明确结节性质。

　　3.发现肺部磨玻璃影或其他非实性结节（无明确良性指征）者，也应按情况区别对待。

　　①＜5mm，1年后复查，若增长和/或变为实性，考虑外科切除。

　　②5～10mm，6个月复查，若增长和/或变为实性，考虑外科切除。

　　③＞10mm，3～6个月复查，如稳定，6～12个月后再复查；如增长和/或变为实性，须手术切除。


基层医院 2012年12月24日 D16版

学习，感谢分享！

现在体检多了，发现小结节或者GGO的也多了，很多人被吓的不轻。

学习了，都是自己害了自己