许临床药师一个明确的未来

人命关药 · 发表于 2012-12-28 21:56:18

许临床药师一个明确的未来

■汤静（上海交通大学附属第一人民医院药学部博士）

　　随着中国医药改革的不断推进，医改政策从浅水区逐渐探索到深水区。
　　今年7月1日，随着《北京市公立医院改革试点方案》正式实施，北京友谊医院、朝阳医院、儿童医院、积水潭医院、同仁医院等5家全国知名大型三甲医院，开始实行“管办分开、医药分开、法人治理运行机制、财政价格补偿调控机制、医保付费机制”等改革。
　　对于医院药学管理层而言，试行零差价后医院药剂科会不会和医院脱离？实施“平移”分开后实行药品耗材统一采购如何配套？是否存在药品价格上涨的可能？药品供应是否存在风险？这些变化带来的一系列新问题，正在不断困扰着当前的医改执行者。
　　同时，对于药学基层工作人员和即将择业的药学生而言，在“医药分开”形势下，应该怎样选择就业之路？医院药学的发展是否会从此萎缩？临床药学究竟是该专科化还是全科化？临床药师到底应该归属于医院行政部门还是专业技术部门？临床药学的主要工作职责到底是服务于患者还是服务于医生？临床药学的学科发展到底是依靠临床用药技术还是科学研究？临床药师是否应具有全国统一的资格认证？这些尚有争议的问题，自上世纪60年代临床药学被呼吁大力开展以来就一直存在着，而在当前的新医改形势下，更亟需解决与统一观念。
　　面对当前临床药师的种种疑问，以及职业成就感的缺乏和对未来发展方向的迷茫，专家们有着不同的解释。而随着医改的深入，国家逐步出台政策支持、医院领导开始加强重视，但身处一线的临床药师们依然存在困惑。究其原因，恐怕是由于临床药师的职业化程度不够。任何一个职业必须有固定的工作内容和模式，并为其担当相应的责任。医疗单位的职业更为特殊，它关系到人的生命，所以执业标准必须规范。如果我们把医院药师的职业分为调制剂和临床两个岗位，无疑调制剂岗位的药师有固定的工作内容和模式，可以承担相应的法律责任，而临床药师的岗位职责宽泛抽象，没有具体的工作内容，则无法承担相应的责任。这可能就是临床药师困惑的症结所在。
　　国家政策支持临床药学发展，但对于临床药师的职业一直没有明确定位，造成医院、药学部门及临床药师本人想当然地开展各种临床药学实践工作，而这些工作有的是自娱自乐，有的是抢人饭碗，有的是违反规章，大家不知道什么是该做的，什么是不该做的。在一次全国药学会议上，一位被邀请上台介绍经验的临床药师说自己在临床负责开化验单，他说这样可以熟悉患者情况，便于用药监测、书写药历，但他有没有想过，开化验单是他该做的吗？开化验单是临床药师固定的工作内容吗？临床药学说了几十年了，临床药师规范培训也已经有8年了，但临床药师的职业化依然前路漫漫。笔者希望，临床药师在临床的工作尽快明确化、常态化，只有将规范的、具体的工作内容赋予临床药师，才能使这个职业或岗位存在。
　　可喜的是，临床药学工作正在逐步规范化标准化，相信在不远的将来，临床药师一定会成为医院药学的主力军，成为医院不可或缺的核心力量。

医药经济报 2012年12月28日A05版

wenyong · 发表于 2012-12-28 22:50:19

希望有未来

百草园 · 发表于 2012-12-29 00:30:13

汤静博士总是那么勤于思考，与博士一起听课学习，每次都因为她的提问，有了些新的收获。
我所在的医院院长本来对我们临床药师很重视，配备了很好的工作条件，有了很好的政策，临床药师有一定的话语权，但最近换了院长，马上要全院进行绩效考核，对于不能产生明显经济效益的临床药师，不知道未来怎么样？
借汤博吉言：相信在不远的将来，临床药师一定会成为医院药学的主力军，成为医院不可或缺的核心力量。