TA的每日心情 |
2024-8-1 15:53 |
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四川省：我院是妇幼保健院专科医院，才通过三甲复评，专家来检查的时候，重点检查了麻醉药品、高危药品管理，抗菌药物使用情况，抽查了100张门诊和急诊处方抗菌药物使用率，100张门诊精二处方合格率（门诊号未填写属于不合格），急诊科重点查看了输液处方抗菌药物的使用率（今年抗菌药物专项整治的重点），临床各科室重点查看了病历中抗菌药物使用是否合理，抗菌药物初溶情况（如头孢噻肟钠供静脉注射的溶液，加至少10～20ml灭菌注射用水于使用量的头孢噻肟内，于5～10分钟内徐缓注入。静脉滴注时，将静脉注射液再用适当溶媒稀释至100～500ml）。
以下是专家提出需要整改的内容，供大家参考：
1.门诊手术室：临时存放复方萘普生栓的抽屉中有其他物品，抢救车中林格氏液应该放在最方便拿的位置。
2.急诊科：一份病历，临床诊断为急性支气管炎，使用头孢噻肟钠+地塞米松。（选药不适应，头孢噻肟主要针对肺炎链球菌，地塞米松儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响）；医嘱执行时间，6月10日14:20分，19：20分，用药时间不规范。头孢噻肟钠供静脉注射的溶液，加至少10～20ml灭菌注射用水于使用量的头孢噻肟内，于5～10分钟内徐缓注入。静脉滴注时，将静脉注射液再用适当溶媒稀释至100～500ml；急诊科一次性领100支炎琥宁，领的过多；盐酸氨溴索用于雾化无临床意义；建议医院考虑使用复方甘草合剂。
3.门诊药房：不建议使用哌拉西林钠和阿洛西林钠，建议使用氯唑西林或者口服给药。门诊药房一张急诊处方，临床诊断为扁桃体炎，选用了哌拉西林钠(不适应)；急诊处方抗菌药物使用率刚好为40%；麻醉药品销毁记录，签字人需写明属于哪个部门；观察输液处方，手写字迹潦草，抗菌药物使用率过高，达到了67%，今年抗菌药物专项整治活动中，要加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度，医疗机构需采取针对性措施，降低门诊、急诊抗菌药物静脉使用比例及使用量；精二处方，部分没有写门诊号，调配人员签字潦草。
4.住院药房：抗菌药物初溶问题，关系到药物的最终疗效。
5.手术室：血液容量扩充剂羟乙基淀粉不建议用,对肾功有损害，建议使用乳酸林格；0.9%NS玻瓶三个批号，有效期2015.12；2016.02；2016.04；凝血酶批号混乱，没有做到先进先出。
5产科病房：孕周大于37周的胎膜早破患者在期待治疗过程中，使用了三天的头孢替唑，用药时间过长，查用药指南，用药推荐48小时内静脉注射氨苄西林和红霉素的疗程，随后5天服用阿莫西林和红霉素以延长妊娠和减少感染及与孕周相关的新生儿患病率，不能用阿莫西林钠克拉维酸钾(备注：注射用氨苄西林，2g q8h,；红霉素 q8h)
6.妇科病房：17床，子宫肌瘤切除术+诊刮术，使用头孢替唑三天，时间过长；常规性使用氯化钾没有必要，造成患者疼痛；医生工作站查不到医嘱执行时间，只有复核时间；注射用阿莫西林钠克拉维酸钾不能用于预防用药。
7．新生儿病房：1床 住院号219271，吸入异物不一定会引起细菌感染，临床诊断为新生儿肺炎，无依据，头孢呋辛从6号用到13号，没有评估，用法，bid,不规范，q12h,同时头孢呋辛应先用灭菌注射用水初溶，再用适当溶媒稀释；2床，住院号219371 胎膜早破17小时，用头孢他啶，bid,不应使用抗菌药物，单纯的胎膜早破因新生儿在母体内使用了抗菌药物。
8儿科病房：氨茶碱的PH值为9—9.6，溶媒（能溶解气体、固体、液体而成为均匀混合物的一种液体）应用生理盐水（说明书溶媒为5%GS）；激素使用时间过长，一般不超过五天，之后改用口服；医生和临床药师需知道不同年龄段血象的正常值，白细胞(WBC)，正常参考值：新生儿20000/mm3;婴儿11000--12000/mm3,儿童8000--10000/mm3;成人4000--10000/mm3。
9.药剂科资料：抗菌药物临时采购使用表格；鼓励上报严重的药物不良反应，医院可以采取奖励的方式；抗菌药物排名，头孢克肟使用过于频繁，建议使用头孢克洛。
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楼主: 灵通播报员
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