临床上碰到的超说明书用药该如何处理？

花牛苹果 · 发表于 2012-11-27 15:27:59

最近去临床上发现了很多超说明书用法的药物：
ICU一遇到重型颅脑外伤，或者脑出血的病人，都会使用纳洛酮，经查《中国国家处方集》：纳洛酮为阿片受体拮抗药，其适应症为：主要用于解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗阿片类药物的呼吸抑制，和解救急性酒精中毒。目前文献里有很多报道纳洛酮可以用来治疗颅脑损伤，改善微循环，减轻脑水肿，促进损伤神经功能恢复，从而逆转颅脑损伤引起的神经功能障碍。
那么临床上碰到类似的问题，大家是怎么处理的呢？
类似的还有，25%硫酸镁有经常用于肾结石、膀胱结石，肾绞痛等的解痉作用。说明书中亦无次适应症。

幸福男人 · 发表于 2012-11-27 15:58:12

一般抗菌药物超适应症用药的管理的严，其它药物还是主要看治疗效果，好多药物都被用于新的领域，说明书一般都多少年没有过改动。对于用药的剂量我觉得还是不能超过现有说明书上规定的最大剂量，因为不良反应一般都跟用药剂量有关的。

jasonowen · 发表于 2012-11-27 20:25:52

为了避免不必要的医疗纠纷，最好事先还是与患者或者其家属签署知情同意书。

凤栖梧 · 发表于 2012-11-27 21:08:32

学习了！！！！！

21g · 发表于 2012-11-27 21:14:20

我也觉得应该让患者知情

幸福男人 · 发表于 2012-11-28 11:12:59

一般的医生是不会轻易将一个药物使用与新的领域的，就像楼主提到的2个药物我们医院也有这样用的，算是比较普遍的了，也有好多相关的文章发表，我觉得我们临床药师应该关注的是治疗效果和可能出现的不良反应，解释说明的事还是由主治的医生做，毕竟就是我是患者，也不会轻易同意这样治疗的。我认为在患者面前还是要事先与医生沟通，尽量保持一致，避免不必要的麻烦。

天堂鸟 · 发表于 2012-11-30 08:25:31

患者不懂药理，也没有相应的临床经验，沟通常常很麻烦！

661610 · 发表于 2012-12-13 09:10:53

使用这个药物和利益有关多半大家都懂

榕城小Ruan · 发表于 2012-12-20 21:14:58

签知情同意在纠纷的时候患者照样可以不认账。

leaves · 发表于 2012-12-27 21:28:10

参考一下文献，看看有没有新的用途

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