哌拉西林舒巴坦

有患者痰培养药敏对哌拉西林他唑巴坦敏感,但药敏药物无哌拉西林舒巴坦，可以用哌拉西林舒巴坦吗？谢谢各位大侠

二者差距太远了，不能互换！

zl513 发表于 2012-12-6  14:05
二者差距太远了，不能互换！

谢谢老师您，可以再咨询一下为什么不能互换，就是两者差距在哪些方面呢？

二者差距太远了，不能互换！

有同样的疑惑，二者的差距除了酶抑制剂的不同还有什么不同呢？两种酶抵制剂的差别又在哪呢？

        哌拉西林他唑巴坦        哌拉西林舒巴坦
临床应用        产酶耐药引起的下列感染：
        1阑尾炎、腹膜炎；2非复杂性和复杂性皮肤软组织感染（如蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病所致足部感染）；3产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病）；4呼吸系统（中度社区获得性肺炎及中重度医院获得性肺炎）        1泌尿生殖系统感染（单纯性泌尿系感染、复杂型泌尿系感染等）；2呼吸系统感染（急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张伴感染）
机制        哌拉西林与细菌主要青霉素结合蛋白（PBPs）结合，干扰细菌细胞壁的合成；三唑巴坦无活性，其与B-内酰胺酶结合，竞争性的广谱抑酶。        哌拉西林与细菌主要青霉素结合蛋白（PBPs）结合，干扰细菌细胞壁的合成；舒巴坦对奈瑟菌属和不动杆菌属有抗菌活性，其与B-内酰胺酶结合发挥不可逆的抑酶作用。
抗菌谱        两者基本相同，不同的是：哌拉西林他唑巴坦对肠杆菌、棒状杆菌属、奴卡菌属、单核细胞增多性李斯特菌属、梭状芽胞杆菌属、放线菌等有抗菌活性，而哌拉西林舒巴坦没有；哌拉西林舒巴坦对嗜血杆菌属、不动杆菌属、弧杆菌属有抗菌活性，而哌拉西林他唑巴坦没有。
禁忌症        两者一样：过敏者禁用
慎用        严重肝肾功能不全者、易过敏者、有出血史者、溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性肠炎者        肾功能不全者
用药监测        肝肾功能不全者需监测哌拉西林的血药浓度；
需控盐摄入量者，使用本药需定期检查血清电解质水平；疗程大于21日的患者应定期检查造血功能。        监测肾功能；
有出血倾向者应检查凝血时间、血小板聚集时间和凝血酶原时间。
不良反应        过敏反应；胃肠道症状；中枢神经系统；肝、肾毒性；二重感染（长期服用）；局部刺激。        过敏反应；胃肠道症状；中枢神经系统；局部刺激；肝，天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶一过性升高
药物相互作用        与某些氨基糖苷合用可协同杀菌，与某些头孢合用协同杀菌；与丙磺舒合用，半衰期被延长；与肝素、香豆素及非甾体抗炎止痛药合用增加出血风险。.        基本相同
用法用量        成人
一般感染：3.375g/6小时
院感：3.375g/4小时
7-10日疗程
肾功能不全具肌酐清除率计算给药浓度
儿童有推存使用剂量        成人
一般感染2.5g-5g/12小时
严重感染2.5-5g/8小时
7-14日疗程
肾功能不全者酌情调整剂量
老年大于65岁者酌情减量
备注        不可逆的竞争性β-内酰胺酶抑制剂系指抑制剂和β-内酰胺酶发生不可逆的反应后使酶失活。抑制剂在作用于酶的过程中本身遭到破坏，因此此类酶抑制剂被称为“自杀性酶抑制剂”。
   通过微生物筛选和酶抑制剂的结构改造，现已获得多种β-内酰胺酶抑制剂，目前已用于临床的有克拉维酸、舒巴坦和地唑巴坦3种。
   克拉维酸是从链霉菌的培养液中分离得到，为广谱酶抑制剂，不但能抑制Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型β-内酰胺酶，保护抗生素，而且能作用于细菌细胞膜上的特定部位，与低浓度的抗生素共同影响细菌生长。 舒巴坦为半合成β-内酰胺酶抑制剂。对金黄色葡萄球菌和多数G-杆菌产的β-内酰胺酶有较强的不可逆的抑制作用。浓度在2ug/ml时对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型β-内酰胺酶有较强抑制作用。他唑巴坦由80年代日本大鹏公司合成。它是在舒巴坦的结构上引进了一个三氮唑环而得。对Tem－1、Tem－2、OXA－2、OXA－3有强大的抑制作用，对ESBLs作用很强。它与舒巴坦和克拉维酸一样，均为不可逆性β-内酰胺酶抑制剂。
他唑巴坦的抑酶作用比克拉维酸、舒巴坦强。另外，他唑巴坦和舒巴坦的抑酶谱比克拉维酸广；对酶的作用强度依次为他唑巴坦>舒巴坦>克拉维酸。他唑巴坦的抑酶强度、抑酶谱、对酶的稳定性都强于克拉维酸和舒巴坦，诱导细菌产生酶的作用明显低于克拉维酸、舒巴坦，他唑巴坦是目前最好的β-内酰胺酶抑制剂，克拉维酸易诱导细菌产生β-内酰胺酶；舒巴坦诱导产酶作用较小；他唑巴坦更小。

学习了！谢谢！

解释得很清楚，学习了

学习了 五楼的 ！

值得学习

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