大量异烟肼致药物性心肌炎

大量异烟肼致药物性心肌炎

作者：湖北省兴山县人民医院　吴承杰 来源：健康报 日期：2012-11-22

　 　患者，女，50岁，因口服异烟肼50片（5.0g）6小时入院。入院前3小时抽搐1次，意识不清，持续5~6分钟缓解。入院时感心悸、头晕、全身乏力伴有恶心、呕吐、无胸闷、无心前区疼痛。
　　查体：意识清楚，唇略发绀，双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾不大。心电图示窦性心动过速，化验：丙氨酸转氨酶41u/L，总胆红素27mmol/L。心肌酶谱：乳酸脱氢酶273u/L，肌酸激酶7900u/L，肌酸激酶同工酶398u/L。复查心电图：窦性心率，ST段水平下降0.05~0.1mV，T波倒置。诊断为异烟肼中毒、药物性心肌炎。静脉滴注生理盐水500ml加入ATP、辅酶A100u、肌苷0.4、维生素C 5.0g。经治疗20天后心悸消失，化验结果、心电图均恢复正常，痊愈出院。
　　体会：本患者因口服大剂量异烟肼出现中毒表现，心电图窦性心动过速，有ST段改变，T波倒置。从化验结果、心电图结果上可排除急性心肌梗死，在治疗中未用损害心肌药物，故确立为异烟肼过量所致药物性心肌炎。