速效救心丸，用“心”效才速

速效救心丸，用“心”效才速

文 祝建材（山东中医药高等专科学校内科教授）

速效救心丸是治疗冠心病、心肌梗死、心绞痛及缓解胸闷、憋气，以及部分疼痛症状的一种常用中成药，一般用于气滞血瘀型冠心病心绞痛。由活血化瘀和开窍醒脑之中药川芎、冰片等药物组成。因其疗效独特显著，服用方便，剂量小起效快，生物利用度高，耐药性低，已成为救急的速效中成药物。因此，充分认识并学会正确使用速效救心丸等急救药物是基层临床医生必备的专业技能。 　　对证选用 　　速效救心丸属活血化瘀类，当冠心病、心绞痛患者的症状以瘀血为主时，即胸痛明显、疼痛部位固定、舌质暗或有瘀点时，选用本药就比较合适。 　　冠心病患者如出现心悸、心慌或易惊时，辨证上要注意是否兼有心血虚或气阴两虚。因为心慌或易惊多见于虚证，而瘀血则属于实证。所以，患者胸闷痛不严重，且以心慌、易惊为主时，则应予以选用如补心气口服液、心通口服液、滋心阴口服液、诺迪康胶囊等益气养阴的中成药。 　　给药及时 　　在使用前，要逐渐询问摸索患者心绞痛发作的规律，如出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等不适，要迅速含服速效救心丸。因为每一次心绞痛的发作，都会给心脑功能带来严重损害。在有先兆症状时及时服药，能够取得更佳效果。 　　掌握剂量 　　开始剂量宜小，一般4粒，含服后5分钟起效。药效产生时，舌下应有苦辣味和清心透凉感。如果10分钟后不缓解，可酌情再服用4~6粒，如连用2~3次仍不能奏效，应选择另一种方法进一步治疗。经常服用此药可能会上瘾。判断方法是：若突然停药或改用其它药物24小时内出现小腿肌肉酸胀、抽动的“多动腿综合征”，是上瘾后的戒断表现。戒断或防止上瘾并不难，一是缓慢停药，二是与硝酸甘油交替使用。 　　姿势正确 　　服药宜采取坐姿，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情。患者平卧位或站位服药均不可取。站着含服时头部位置较高，常因周身血管扩张而致血压降低，引起晕厥。躺着含服因心脏位置较低，大量血液回流心脏，致使心脏贮血量突然增多，加重心脏负担，心绞痛症状反而不易得到控制。 　　先嚼后食 　　多数患者都是按照说明书所说的舌下含服，其效果固然不错，但是，如果能引导其在心绞痛发作时先嚼后再压在舌下含服，则效果更好。因为嚼碎后更便于溶化和舌下粘膜吸收，能高浓度地迅速到达心脏，见效更快。 　　谨防失效 　　该药品是一种棕色滴丸，有特殊香味。一旦含服时感觉失去药品本身应具有的苦辣味和凉麻感，说明药已失效，应另换新药。速效救心丸用后应及时盖好瓶盖，以避光防潮，同时要特别注意防热，平时要多留意药物是否变软、变色、破碎等，一旦发现变质须立即更新，以免用于急救时因失效而延误抢救时机。 　　不良反应 　　速效救心丸如果用得过多，可能有出血的不良反应，故月经过多的妇女或孕妇应当慎用。有明显的出血症状，如皮肤大片紫癜或外伤出血难以控制时，亦要慎用。低血压患者，最好不要予以速效救心丸。因为速效救心丸也有一定的降压效果，低血压患者用药后，很可能会出现眩晕等不适症状，反而会加重低血压病情。 　　缓解哮喘 　　临床发现，服用速效救心丸可扩张支气管、增加肺泡通气量。当哮喘急性发作时，舌下含服速效救心丸可使喘息、胸闷等症状明显减轻。在哮喘、肺心病等综合治疗的基础上，加用速效救心丸，急性发作时舌下含服10~15粒，平时每日3次，每次6粒。 　　配伍禁忌 　　速效救心丸有活血祛瘀作用，与西药抗凝血药如华法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用时，要注意是否有出血倾向，如牙龈出血、皮下出血、月经出血明显增加等，如有以上情况，应减量或暂停使用速效救心丸。

好帖，学习了。尤其是服药姿势可能是大多数人不了解的。

非常适用！

学习了，，谢谢老师！

芳香烃 发表于 2012-11-22  16:29
好帖，学习了。尤其是服药姿势可能是大多数人不了解的。

同意楼上观点

学习了，有助于临床药师知识的积累！