产后体温突高，白细胞、中性正常，C反应蛋白高

  患者孕4产039+4周妊娠LOA剖宫分娩、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病；头孢类过敏
  11月19日 14时行剖宫产术，克林霉素预防感染。当日夜间体温突高至38℃多，血常规白细胞、中性等均正常，嗜酸为0，C反应蛋白73.31mg/L，物理降温。血培养阴性
  11月20日 体温波动在38.5℃左右，无寒战、恶心、呕吐，退热肛栓降温后体温下降，但夜间又升至39℃，急查血常规白细胞、中性等均正常，嗜酸为0，C反应蛋白：163.27mg/L。
  今晨体温正常，但刚医生说体温又高至38℃以上。已再次送血培养，结果未出。
  患者系结核病医院护士，怀疑是否感染结核，但今天拍胸片无异常；B超提示伤口下有很小血块，B超室老师说这不会造成感染。
  病人高敏体质，头孢类均过敏，请教各位老师：目前还能再做哪些检查，能有效明确是否感染及发热原因？没有明确指征，该怎么用药？

在培养回来前不好说
结核感染有可能，产后的感染也可能
其实在我们药学的角度不就是在培养没有回来之前采取保守治疗（对症治疗）吗？
楼主还是莫急！

病人发热及血像升高考虑应激性可能性较大，进一步做降钙素原检查吧

不好意看错了，还以为病人血像升高，但仅有 C反应蛋白升高尚不能说明有感染，该指标是一种非特异性急性时相蛋白，在多种疾病中有不同程度的升高，以细菌感染和组织损伤最具特征性。妇科术后医院内不明原因持续发热可能是盆腔静脉血拴的表现，但这种情况通常出现在术后3-5天，时间尚不符。术后3天内出现的发热，一般不考虑手术局部感染，最多见的原因是早期肺部并发症，但该患者尚无肺部感染的相关依据。目前上需要进一步追踪观察，可参照盆腔手术后感染的相关病原菌预防用药。

C反应蛋白增高，一般考虑感染的可能。莫西沙星既能覆盖革兰氏阴性菌，也能有一定的抗结核作用。

个人建议：药源性发热，用药引起，有时在产科会有这样病例，重点排查此产妇用药，由于原因不明，建议停药，观察1到3天，如体温恢复正常，可诊断为药源性发热。至于CPR可能是手术造成的应激性升高。仅供参考！

手术后发热原因：
一是药物吸收引起发热，叫药物吸收热，如手术过程中使用的麻醉药、可吸收肠线，机体对其中的某些成分敏感度比较高，结果导致发热，体温多在37.5℃左右。

二是手术后坏死组织吸收引起的发热，叫组织吸收热，手术后血液中具有保护机体、吞噬细菌功能的白细胞、巨噬细胞等聚集于伤口周围吞噬吸收坏死组织和细菌，引起机体发热，其体温多在37.5℃~38℃左右。

三是手术后合併症引起的发热，如合併感冒、尿路感染等疾病，引起体温升高。

四是手术后因某些原因引起伤口感染而发热。这后两种情况引起的机体发热体温多在38℃以上。
　
我们医院也曾有产妇术后因泌乳发热的情况。

芷青 发表于 2012-11-21  15:11
手术后发热原因：
一是药物吸收引起发热，叫药物吸收热，如手术过程中使用的麻醉药、可吸收肠线，机体对其 ...

谢老师指点！后来请外院感染专家会诊，考虑上呼吸道病毒引起（患者咽喉轻微发红），用了阿糖腺苷后今天体温下来了~