就儿子的问题请教特别是儿科或者呼吸内科的老师

请教各位,特别是儿科或者呼吸内科的老师,我儿子今年3岁10个月，体重16kg。平时有时玩热了就要咳嗽几声，这两天突然就咳嗽加剧，呕吐，发热，体温凌晨测时有39.4度，吃了美林后，下午降到37.1度，这两天有反复。查了X片，几大常规，,血常规中粒稍高，WBC等其余的都正常，x片报告，肺上的纹理增粗，尿常规还没有出来，大便常规因为我儿子这几天都没有吃什么东西，所以没有这两天没有什么大便出来，医生用药是这样：吃药：肺力咳10ml,tid,氨溴索口服液10ml,tid,异丙嗪片，1片，bid。静脉输注：头孢西丁1.0 bid?vc1.0,vb60.1，.还连开了4天，现在已经点滴了2天，小孩的咳嗽还是没那么频繁了，但是明显比起原来的干咳，现在好像有痰了，咳起来还是挺剧烈。 还有两天，我不知道这样的用药正确与否，请高手一定点拨一下，谢谢！

谢问诊断是什么

请问诊断是什么

镇静的和化痰的一起用不太合适吧？诊断应该是支气管炎吧？

使用抗革兰氏阳性菌的药可能会好些。头孢西丁好像对阴性菌效果更好些。

诊断是急性气管-支气管炎....

个人感觉除了异丙嗪不太合理外，其余均可接受。异丙嗪儿童易发生锥体外系反应。另外就是抗菌药物的选用，一、二代头孢即可，没必要选用头孢西丁，但是头孢西丁也还是有效的。从目前你儿子的症状来看，说明治疗还是有效的。一般都是先干咳，如果痰多了就说明在好转，离痊愈不远了。个人观点，请大家批评指正。

输头孢西丁是不合理的，这个药属头霉素类也可分在二代头孢中，主要对厌氧菌有作用，从你儿子的症状看，病毒感染的可能性非常大，WBC不高，仅中性粒有点高。你用的药物中没有抗病毒的药，如果要使用抗菌药物主要是预防病毒感染后的继发细菌感染，建议口服或注射阿莫西林/克拉维酸或者头孢呋辛，对抗金葡、肺链等阳性菌，还对卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌等阴性菌也有效。这几样是儿科呼吸道的常见菌，我说的两种药差不多全能覆盖。至于抗病毒可以口服清开灵。不推荐用中药注射剂，安全性太差了，有效性也不确定。
至于痰多不是坏事儿，病程发展到一定程度，特别是痊愈前，就会出现痰多的症状。对症给予一些化痰镇咳药是可以的。

加点抗病毒的，口服或静滴都可以

为何选用头孢西丁？
《抗菌药物临床应用指导原则》：急性气管-支气管炎 本病以病毒感染多见，多数病例为自限性。
【治疗原则】
1.以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。
2.极少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，此时可给予抗菌药物治疗。
【病原治疗】
1.可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用红霉素等大环内酯类。
2.肺炎衣原体感染可用四环素或多西环素，或红霉素等大环内酯类。