紧急求助：白内障手术及青光眼手术用不用预防性应用抗生素

请问高人：眼科的白内障手术及青光眼手术到底用不用预防性应用抗生素？38号文没列出来

清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
暴露于外的手术伤口，个人认为是需要使用抗菌药物的，如抗菌素眼液等。

个人认为应该用

抗菌药物预防性应用的基本原则
清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

眼存在血眼屏障、角膜屏障，如果需要预防性应用抗菌药必须考虑二屏障，否则抗菌药就可能是安慰剂，具体如何选择请看看 眼科药物药理学

个人认为应该预防使用抗菌素药物，和其他部位不同，很敏感。

一般点眼药,不静脉或口服给药.

眼科的白内障手术及青光眼手术应该在术前预防性应用抗菌药物，在选药时应考虑到眼部用药的特点，使用抗菌药滴眼剂进行预防性应用。

我们检查病历时发现，医生用抗菌滴眼后，术后喜欢再静滴美洛西林钠预防性全身应用，但都只用一天。（24小时）这个算合理否

应该用！ 预防性应用抗生素的具体适应证是：(1)II类清洁－污染切口及部分III类(污染)切口手术，主要是进入胃肠道(从口咽部开始)、呼吸道、女性生殖道的手术；(2)使用人工材料或人工装置的手术，如心脏人工瓣膜置换术、人工血管移植术、人工关节置换术、腹壁切口疝大块人工材料修补术；(3)清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或涉及重要器官、一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术、眼内手术等；(4)病人有感染高危因素如高龄(>70岁)、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等。