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试述高血压治疗过程的药学监护要点。下有1例高血压临床案例,请你进行分析和建议(包括:治疗方案存在的问题、你建议修改的治疗方案及合理性分析)。
临床案例:高血压
(1)主题词:高血压、不良反应。
(2)病史摘要:患者女性,55岁,头晕,发现双下肢水肿1周就诊。既往有高血压病1年余,血压最高170/110mmHg,曾先后服用过珍菊降压片、福辛普利钠片等药物,因咳嗽剧烈,3个月前停用福辛普利钠片,改用氨氯地平片每次5mg每日1次,自测血压控制在140-150/90mmHg左右。糖尿病史2个月,饮食控制,空腹血糖控制在6.5-7mmol/L左右。
体格检查:T 37℃,P 75次/分,R 20次/分,BP 150/90mmHg。
患者神志清,精神可,呼吸平稳,营养中等,口唇无发组,甲状腺未及肿大,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清。心前区无隆起,心界不大,HR75次/分,律齐,各瓣膜区未及杂音。腹平软,肝脾未及肿大,双下肢躁部水肿,足背动脉搏动好。
实验室检查:空腹葡萄搪6.lmmol/L;糖化血红蛋白6.5%;总胆固醇(TC)4.45mmol/L;三酸甘油(TG)0.94mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.81mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.21mmol/L;肝肾功能及其他实验室检查未见异常。
诊断:高血压3级,高危;2型糖尿病。
(3)药物治疗方案:
左旋氨氯地平片
用法:每次2.5mg,每日1次,口服。
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