三道处方分析题,大家看看

女性患者   年龄   60岁  诊断     糖尿病   高血压     
【R】
1、阿卡波糖片５０ｍｇ*30粒
sig:1粒，tid，PO
2、二甲双胍片0.25g*30粒
sig:1粒，tid，PO
3、普萘洛尔片10mg*100粒
sig:1粒，tid，PO

处方-5
女性患者  年龄 61岁   诊断   2型糖尿病   
【R】

1、        消渴丸120丸*2瓶   
Sig：2.5g tid  po
2、        格列齐特缓释片30mg*1盒  
Sig：：60 mg qd po

处方-6

    男性患者， 年龄67岁   诊断   胃溃疡                                    
【R】
1、        奥美拉唑肠溶胶囊  20 mg *1盒  
Sig： 20 mg bid   po
2、        胶体果胶铋胶囊 50mg*2盒   
Sig：150 mg  tid   po

第一题：普萘洛尔可影响血糖水平，建议改用美托洛尔，第二题：消渴丸含有格列本脲，不宜和磺脲类降糖药联用 第三题：胶体果胶铋在酸性环境起作用，不宜和制酸剂联用。不知道对不对？

仔细一想，换用美托洛尔也不行，会掩盖糖尿病患者的低血糖症状

学习了，谢谢！

女性患者   年龄   60岁  诊断     糖尿病   高血压     
【R】
1、阿卡波糖片５０ｍｇ*30粒
sig:1粒，tid，PO
2、二甲双胍片0.25g*30粒
sig:1粒，tid，PO
3、普萘洛尔片10mg*100粒
sig:1粒，tid，PO
患者糖尿病合并高血压在没有确诊冠心病的时候可以选择其他类型降压药物，1.短效降压药不利于血压稳定；2、β受体阻滞剂对血糖有影响

越位 回答的很正确

1、合并糖尿病高血压宜首选ACEII转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ（AT1）受体提起拮抗剂；
2、消渴丸含有格列本脲与格列齐特是一类药,为硫脲系类,机理相同为促残存胰岛素细胞分泌胰岛素的药理，易引起低血糖等；
3、奥美拉唑用法一日4次，是否用法用量的问题？

不知是否恰当？

试药 发表于 2012-11-9  08:43
1、合并糖尿病高血压宜首选ACEII转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ（AT1）受体提起拮抗剂；
2、消渴丸含有格列本 ...

不太恰当：1、格列本脲是磺（酰）脲类，不是硫脲类，丙基硫氧嘧啶才是硫脲类。2，奥美拉唑 bid po 没问题，你提出qid po才有问题

越位 发表于 2012-11-9  09:57
不太恰当：1、格列本脲是磺（酰）脲类，不是硫脲类，丙基硫氧嘧啶才是硫脲类。2，奥美拉唑 bid po 没问题 ...

1、两个都是磺酰脲类，输错了；
2、PPI应该标准剂量，标准剂量是相对增加剂量而言的。即奥美拉唑20mgQd或兰索拉唑30mgQd;
用于三联根除幽门螺杆菌疗法的质子泵抑制剂和雷尼替丁枸橼酸铋的剂量为：埃索美拉唑(20mg)、兰索拉唑 (30mg)、奥美拉唑(20mg)、潘托拉唑(40mg)、雷贝拉唑 (20mg) 及雷尼替丁枸橼酸铋（400mg），每日2次。
找了几个指南，均为此。只有奥美拉唑说明书中：成人初始60mg\day,晨起顿服，后酌情为20--120mg\day；若日剂量大于80，应分2次服；

请您指点，感激不尽！谢谢!

学习了！这个我们医院出现过！！！