诊断为上呼吸道感染或支气管炎用抗病毒药加抗菌药合理不？

卢述雷 · 发表于 2012-11-1 16:30:03

本帖最后由临药之～于 2013-3-10 23:09 编辑

门诊处方中诊断为上呼吸道感染或支气管炎用抗病毒药加抗菌药合理不？

398641232 · 发表于 2013-3-4 16:20:04

上呼吸道感染70%是由病毒感染，特别是早期，在后期不排除发展成细菌性感染，但须有检验结果支持才能使用抗菌药物。对于此类处方，我个人认为可以对某一个医生的上感处方进行专项点评，如果超过30%使用抗菌药物的话就属于不合理使用抗菌药物。

chaoer · 发表于 2013-2-27 16:10:29

门诊这种处方也多，也不好点评是用药合理还是不合理，最好是医院信息系统可以支持，可以看患者的辅助检查，是不是细菌感染引起的

tjcs008 · 发表于 2013-2-18 10:51:23

要是抗病毒和抗细菌药物同时使用的现象普遍就不正确了，病毒合并细菌感染的现象有，但不是全部。

jasonowen · 发表于 2012-11-1 21:43:51

我觉得不合理，上呼吸道感染和支气管炎大多数由病毒感染引起，应首先抗病毒治疗，考虑合并细菌感染有一定的指征，例如病程超过7天，发热并白细胞高等，不必要每个病例都大包围用药。

xiao6602 · 发表于 2012-11-1 19:53:01

上呼吸道感染或支气管炎，本身就主要由这些因素引起！
可以多看看相关的医学书籍

chengkai · 发表于 2012-11-1 22:27:52

我觉得还是可以这样写的
因为处方本来就是一个内容相对简单的东西，不能难为医生把所有信息，甚至对病情的分析都写进去，比如楼上所说的病程超过7天，发热并白细胞高等。医生每天也很忙，为了把一张处方写得面面俱到，确实有些勉为其难。

huangyy · 发表于 2012-11-2 09:31:33

可以的

zidanew · 发表于 2012-11-2 09:31:56

相关指南或共识首先都不推荐使用抗病毒和抗菌药物，主要是对症支持治疗。

zidanew · 发表于 2012-11-2 10:39:11

存在细菌感染时要使用抗菌药物，抗病毒治疗疗效不确定，病情较重是可以使用，我们这大多数二者都使用，少数单用抗病毒药物

明天的太阳 · 发表于 2012-11-4 19:31:23

先做化验，报告出来后再用药

chengkai · 发表于 2012-11-12 21:53:45

chengkai 发表于 2012-11-1 22:27
我觉得还是可以这样写的
因为处方本来就是一个内容相对简单的东西，不能难为医生把所有信息，甚至对病情的 ...

我觉得写白细胞这个不是好合适，一是增加写处方的工作量，二是白细胞升高也并不一定就是细菌感染。或者写诊断：上呼吸道感染（细菌性）或细菌性上呼吸道感染。

凹凹凸凸120 · 发表于 2012-11-22 14:26:38

这种处方最不好点评了，上呼吸道感染，有可能是病毒感染，也有可能是细菌感染。你说合理又不合理，你说不合理又没有真凭实据。怎么点评？

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