我是专科医院的，请问眼科滴眼液是如何进行分级管理的？

请问眼科滴眼液是如何进行分级管理的？

眼部感染分级使用抗菌药物的原则
细菌性结膜炎
常见的病原菌为淋病奈瑟球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、结膜炎杆菌等。应尽早局部应用能覆盖常见病原菌的抗菌药物进行经验治疗。
【治疗原则】
1.
患眼分泌物较多时，可应用生理盐水、3%硼酸水或1︰10000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊。切忌包扎。
2.
白天滴用抗菌滴眼液，睡前用抗菌眼膏。
3.
伴有咽炎或急性化脓性中耳炎者，或流感嗜血杆菌感染者，应同时口服抗菌药物。
4.
淋球菌感染者应全身及时使用足量的抗菌药物。并同时治疗家属中淋球菌感染患者。
5.
经验治疗效果不佳者，应进行分泌物涂片、结膜刮片检查及培养，获病原菌后进行药敏试验，据以调整用药。
【病原治疗】
见表1。
表1
细菌性结膜炎的病原治疗（局部用）

病原	宜选药物	可选药物	备注
淋病奈瑟球菌	环丙沙星，氧氟沙星	大观霉素	可用大量生理盐水或1：10000高猛酸钾溶液冲洗结膜囊
脑膜炎球菌	同上	同上	同上
流感嗜血杆菌	氧氟沙星	庆大霉素，环丙沙星	眼部分泌物较多时宜用生理盐水冲洗结膜囊
肺炎链球菌	红霉素，左氧氟沙星	杆菌肽-多粘菌素	同上
结膜炎杆菌	氧氟沙星	庆大霉素，环丙沙星	同上
金葡菌	红霉素，氧氟沙星	杆菌肽-多粘菌素	同上
Morax-Axenfeld双杆菌	氧氟沙星	庆大霉素，环丙沙星	同上
变形杆菌属	同上	同上	同上
大肠埃希菌	同上	同上	同上
假单胞菌属	妥布霉素	环丙沙星	同上

细菌性角膜炎
【治疗原则】
1.
尽早进行病原学检查，在给予抗菌药物前，应进行角膜病变区刮片镜检、培养和药敏试验。
2.
尽早开始抗菌药物的经验治疗。对初次治疗的急性期患者，在病原菌尚未查明前应首选广谱抗菌药物进行治疗。
3.
给药途径有眼部滴药、结膜下注射。伴有大量前房积脓者，应同时静脉给药。
4.
确定病原菌后，如果经验治疗效果不满意，应根据药敏试验的结果调整用药。
【病原治疗】 见表2。
表2
细菌性角膜炎的病原治疗（局部用）

病原	宜选药物	可选药物	备注
表葡菌	妥布霉素 头孢唑啉	氧氟沙星	有青霉素类抗生素过敏性休克史者，不宜选用头孢菌素类
金葡菌	氧氟沙星	环丙沙星，万古霉素
肺炎链球菌	氧氟沙星	诺氟沙星
铜绿假单胞菌	妥布霉素	环丙沙星，诺氟沙星，氧氟沙星

细菌性眼内炎
  细菌性眼内炎大多发生于眼外伤或内眼手术后，前者大多为社区感染，后者大多为医院感染。主要病原菌有金葡菌或肺炎链球菌，多数为内源性感染；此外尚可为表皮葡萄球菌、肠杆菌属、铜绿假单胞菌等克雷伯菌属等。
【治疗原则】
1.
尽早进行病原学检查，在给予抗菌药物前，自前房或玻璃体腔采集标本，做涂片、微生物培养和药物敏感试验，以便明确诊断和指导治疗。

2.
并非每例眼内炎患者都能明确其病原体，在未确定致病微生物前应给予经验治疗。

3.
细菌性眼内炎可能存在多种细菌混合感染，因此应当选用可能覆盖病原菌抗菌药物，必要时联合用药。

4.
给药途径有结膜下注射、静脉给药、玻璃体腔注射给药。玻璃体腔内注射抗菌药物是治疗重症细菌性眼内炎的有效方式。如感染不能控制，应施行玻璃体切除联合玻璃体腔内给药。

5.
应用糖皮质激素有助于减轻炎症反应和眼组织的破坏，但应在局部或全身应用有效抗生素后24小时加用。

【病原治疗】
在病原尚未明确前，可参考患者发病时情况及处所，估计其最可能的病原菌，给予经验治疗。在明确病原后，如原治疗用药疗效不满意时，根据细菌药敏试验结果调整用药。玻璃体腔内给药浓度和剂量的选择十分重要，应达到有效治疗又不能伤害视网膜。需全身给药者，药物的选用参见表3
表3
细菌性眼内炎的病原治疗

病原菌	宜选药物	可选药物
金葡菌、表皮葡萄球菌（甲氧西林耐药）	万古霉素或去甲万古霉素	阿米卡星、头孢唑啉
金葡菌、表皮葡萄球菌（甲氧西林敏感）	苯唑西林	头孢唑啉、左氧氟沙星
肺炎链球菌	头孢唑啉	左氧氟沙星
肠杆菌属	头孢吡肟	环丙沙星、阿米卡星（联合）
克雷伯菌属	头孢噻肟或头孢曲松	同上
铜绿假单胞菌	头孢他啶、妥布霉素（联合）	同上

中山大学中山眼科中心抗菌药物分级使用目录

分类	非限制使用	限制使用*	特殊使用**
青霉素类	青霉素钠 苯唑青霉素 氨苄西林钠 哌拉西林钠 阿莫西林	阿洛西林钠 美洛西林钠 阿莫西林钠-克拉维酸钾 氨苄西林钠-舒巴坦钠 哌拉西林钠-舒巴坦钠
头孢霉素类	头孢氨苄 头孢羟氨苄 头孢唑啉钠 头孢拉定 头孢硫脒 头孢克洛 头孢呋辛酯 头孢呋辛钠 头孢噻肟钠	头孢他啶 头孢曲松钠 头孢丙烯 头孢尼西钠 拉氧头孢钠 头孢哌酮钠	头孢匹胺钠
其他β-内酰胺类			亚胺培南-西司他丁钠 氨曲南
氨基糖苷类	新霉素（限眼用制剂） 庆大霉素 妥布霉素 阿米卡星	依替米星 西索米星
氯霉素类	氯霉素（限眼用制剂）
糖肽类		万古霉素 去甲万古霉素	替考拉宁
大环内酯类	红霉素 琥乙红霉素 乙酰螺旋霉素 罗红霉素	克拉霉素 阿奇霉素
四环素类	四环素 金霉素（限眼用制剂） 强力霉素 土霉素
喹诺酮类	诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星 左氧氟沙星 洛美沙星	氟罗沙星 加替沙星
呋喃类	呋喃妥因 呋喃唑酮
磺胺类	磺胺啶啶钠（限眼用制剂） SMZ-TMP 磺胺脒
抗真菌类	克霉唑 两性霉素B 特比萘芬	氟康唑 伊曲康唑 酮康唑	那他霉素
其他类	甲硝唑 克林霉素 磷霉素钠 利福平 异烟肼	替硝唑 奥硝唑

*
处方需经主治医师以上职称医师同意，并签名。
** 处方需经有关专家会诊同意，高级职称医师签名。

谢谢反老师的回答，很急需的。

反老师是要啥有啥啊，佩服佩服，收下学习了

及时雨呀，收藏学习了，谢谢。

各位前辈：请问一下中山大学中山眼科中心抗菌药物分级使用目录中特殊使用药替考拉宁用于眼科抗菌治疗的依据是什么啊？使用安全剂量是多少啊？急急急！万分感谢

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