蒙脱石散服用要讲究

蒙脱石散服用要讲究

□  王树平

中国医药报2012年10月17日

　　蒙脱石散的主要化学成分为双八面体蒙脱石，是一种天然的矿物质；辅料有葡萄糖、阿司帕坦和香兰素，味道香甜。该药为收敛吸附性止泻药，且具有不进入体内代谢，不吸收入血液，不影响消化道正常生理功能的特点，是一种安全、有效的止泻药。

　　蒙脱石散为微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用。此外，对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。再有，蒙脱石散还能通过与黏液糖蛋白相互结合，增加黏液凝胶的内聚力、黏弹性和存在时间，从而修复和提高肠道黏膜屏障对各种攻击因子的防御功能，有降低结肠过分敏感性的作用；可促进损伤的消化道黏膜上皮再生，减少肠细胞的运动失调，恢复肠蠕动的正常节律，维护肠道的输送和吸收功能；平衡肠道正常菌群，提高消化道的免疫功能。如何正确使用蒙脱石散，还是有讲究的，药师在发药时需要向患者交代清楚。

　　1.服用时需将一袋蒙脱石散倒入50毫升（半袋用25毫升）温开水中混匀后快速服完。不能将药品直接倒入口内用水冲服，或将药品用水调成糊状服用，这样会使药物在消化道黏膜表面分布不均，影响疗效。

　　2.治疗急性腹泻时，首次剂量应该加倍，而剂量加倍的同时，水量也应加倍。

　　3.有联合用药时，譬如，感染性腹泻往往会同时使用抗菌药，应注意联用药物须在服蒙脱石散前1~2小时服用，以免影响其他药物的吸收。

　　4.需要特别注意的是，蒙脱石散服用时间须因症而异。

　　如果是胃炎、结肠炎、肠易激综合征导致的腹泻，应饭前服用。因为这类病症常常伴有黏膜糜烂和出血，饭前服用可以发挥降低肠腔过分敏感的作用，加强并修复黏膜屏障。

　　如果是感染性或消化不良所致腹泻者，应在两餐间服药。这样有利于药物固定、清除多种病原体和毒素；有利于吸附消化道内气体和各种攻击因子，将其固定在肠腔表面，失去致病作用，而后随肠蠕动排出体外，以维护消化道的正常生理功能。

　　如果是胃食管反流、食管炎患者使用蒙脱石散，宜饭后服用。这样有利于蒙脱石散覆盖在整个胃及食管黏膜表面，减轻炎症反应，减少胃液分泌，促进吸收功能。

　　此外，服用蒙脱石散后如果仍出现如下各种情况，必须及时到医院看病：急性腹泻服用该药1天后、慢性腹泻服用2~3天后症状未改善；有脱水现象；腹泻伴腹部剧烈疼痛；体温达摄氏38度或更高；大便带血或发黑的焦油状大便。

　　（作者单位：湖北省黄冈市中心医院药剂科）

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我个人觉得蒙脱石散与抗菌药应一起服用，以使更多抗菌药停留在肠道内，发挥它们的抗菌作用。

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