医疗质量管理考核-药师面试题

一、重症胆囊炎患者发热三天：予头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0g  ivd bid；  左氧氟沙星0.2 g  ivd bid； 甲硝唑0.5g  ivd qd。请评价用药合理性。








二、克林霉素的抗菌作用特点。







三、克林霉素的用法用量。






四、抗菌药物与益生菌制剂的配伍问题。








五、你院药物咨询窗口的工作概况。

一、重症胆囊炎患者发热三天：给予头孢哌酮钠舒巴坦钠和左氧氟沙星就可以了，因为头孢哌酮钠舒巴坦钠也具有抗厌氧菌的作用，如加用甲硝唑就属重复用药了。
二、关于第二、三个问题说明书上都有；
三、抗菌药物与益生菌制剂的配伍问题：服用间隔时间宜两小时以上。
四、我院药物咨询窗口的工作概况：不太理想，病人一般是问问药价和有无该种药品及退药。

重症，考虑联用，胆囊炎，考虑阴性菌为主，不排除厌氧菌，推荐左氧+甲硝唑。
克林，抑菌，尤其适合青霉素等过敏者，组织渗透能力强，尤其骨。
记不清用法了
死菌可与抗生素直接伍用，如米雅；活菌需在使用2h后，再用抗菌素，如培菲康。
窗口问题问窗口药师比较详尽。

重症胆囊炎患者发热三天：给予头孢哌酮钠舒巴坦钠和甲硝唑联用

1.急性胆囊炎(普外)是胆囊的急性化脓性炎症，引起本病的常见原因之一就是细菌感染，常见的致病菌为大肠桿菌，产气桿菌，绿脓桿菌等，大多从胆道逆行而来.症状轻者口服３３％硫酸镁、颠茄合剂，联合应用抗生素.症状严重者，正如本题所言,可加静滴灭滴灵或头孢类抗生素如菌必治(头孢曲松钠)\西力欣(头孢呋辛酯)等加强支持疗法。
2.克林霉素系抑菌药，但在高浓度时，对某些细菌也具有杀菌作用。它对革兰阳性菌如葡萄球菌属（包括耐青霉素株）、链球菌属、白喉杆菌、炭疽杆菌等有较高抗菌活性。对革兰阴性厌氧菌也有良好抗菌活性，拟杆菌属包括脆弱拟杆菌、梭杆菌属、消化球菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌等大多对本品高度敏感。但是革兰阴性需氧菌包括流感嗜血杆菌、奈瑟菌属及支原体属均对本品耐药。
3. 克林霉素的用法用量:肌内注射或静脉滴注。成人 一日0.6～1.2g，分2～4次应用；严重感染：一日1.2～2.4g，分2～4次静脉滴注。 本品肌内注射的容量1次不能超过600mg，超过此容量应改为静脉给药。4周及4周以上小儿 一日15～25mg/kg，分3～4次应用；严重感染：一日25～ 40mg/ kg，分3～4次应用。
4.益生菌制剂是指含活菌或死菌包括菌体组分及代谢产物的生物制品。活菌制剂原则上不宜与抗菌药（尤其是广谱抗菌药）合用，因为抗菌药的杀菌、抑菌作用可能降低或灭活这些对人体健康有益细菌的活性，从而使所用药物疗效下降，不利于疾病治疗，所以使用益生菌活菌制剂时应避免与抗菌药同用（米雅ＢＭ除外）,可错开时间服用.米雅ＢＭ成分是酪酸菌,是口服酪酸梭菌活菌,具有一定的抗药性,能在常用抗菌药物的培养液中生存.死菌不受抗生素的影响.

急性胆囊炎治疗抗菌药选择应该注意抗菌药的肝肠循环

原帖由 反冲力 于 2008-2-18  15:44 发表
急性胆囊炎治疗抗菌药选择应该注意抗菌药的肝肠循环

反老师，请具体讲解？

利福平属广普抗生素，肝肠循环好较好，也有人用它治疗急性胆囊炎。但易产生赖药。

重症胆囊炎患者发热三天用胆舒胶囊+头孢哌酮钠舒巴坦钠（必要时），有很好的效果。

收藏了，以后找工作好好研究研究