医药经济报刊登本站会员“zxl”文章：我的“第一位”患者

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我的“第一位”患者

文 邹晓蕾（青岛市市立医院药理基地）

　　
　　说实话，出于自身的不自信，在作为临床药师参与临床查房的过程中，我更多地选择了沉默与倾听。然而，一次鼓足勇气的主动交流，让我接触到了我“临床药师”职业生涯中的第一位患者，也正是这位患者给了我从业的许多感悟和信心。

　　他是一位胃癌患者，57岁，术后入院进行化疗，病史中记载有磺胺类药物过敏史。几经踌躇，我走到了他的病床边，询问他服用磺胺类药物后的反应。他很配合，并给我说了他为确证自己是否对磺胺类药物过敏的一段往事：20余年前，他因感冒服用了长效磺胺制剂，服药后双上肢出现数个小溃疡灶，表面糜烂，经医生诊视确定为磺胺类药物过敏所致。然而，由于当时他是误将长效磺胺当作普通磺胺1日内服用了2次，因此对于自己是否确实对磺胺类药物过敏一直存有疑虑。于是，4年后的一天，身体无任何不适时，他自行服用了1粒普通磺胺药，服药后15分钟即感全身瘙痒并起皮疹。最终，他确认了自己对磺胺类药物过敏的事实，并铭记于心。

　　患者积极配合的态度极大地鼓舞了我，在听完他的故事后，我向他说明了对磺胺类药物过敏患者服用与磺胺类药物结构相似的药物时也有交叉过敏的可能性，并列举了对磺胺类药物过敏者不宜应用的一些药物：如磺酰脲类降糖药格列本脲、格列美脲、格列齐特等，降血压药吲达帕胺，抗痛风药丙磺舒，镇痛药塞来昔布，治疗溃疡性结肠炎的首选药柳氮磺吡啶，碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺，利尿药呋塞米、氢氯噻嗪以及某些中药制剂如消渴丸，并赠送了我院临床药师总结的具体材料。

　　患者欣然接受我的建议，自述既往有高血压史，常服硝苯地平缓释片降压，目前血压控制不平稳，考虑换药，幸亏我的提醒，否则很容易忽视药物使用方面的问题。针对患者有高血压病史，我进一步询问其有无其他合并疾病，并介绍了常用降压药的品种、适用人群和使用时的一些注意事项等。患者对我的服务非常满意，表明以后有疑问时会积极咨询临床药师。

　　患者以身试药的经历和这次主动交流的过程引发了我很多的思考，同时也为今后临床药学工作的开展提供了一些方法。

　　首先，作为临床药师，我们应该肯定自己在提高患者用药质量方面的积极作用。国家与社会对临床药师作用与地位的普遍关注，给正在摸索前行的我们带来了很多的机会和挑战，也带来了巨大的压力。可以说，目前国内大多数临床药师对于自己的工作在保障患者用药质量方面的作用是缺乏信心的。而信心的建立不是靠单纯的知识储备或病历分析，我们更需要的是患者的反馈。一次简单的药物应用提醒，一位患者对意见的采纳，就是对我们工作的肯定，也是我们信心的来源。因此，要发挥临床药师在医疗服务中的作用，我们首先必须看到自己的工作在保障用药质量方面存在的积极意义。

　　再者，要发挥这种积极作用，我们必须从主动交流做起。在我国，临床药师对于广大患者而言仍然是陌生的。因此，只有我们主动去与患者交流，主动去发现及解决问题，临床药师的积极作用才能得以体现。与患者的交流中，丰厚的知识基础和良好的沟通技巧，对临床药师提供临床用药服务起着非常重要的作用。我们要善于倾听患者的叙述，善于归纳患者的疑问并引导患者提供有价值的信息。

会员“zxl”是我科去年新分来的药师，这个小文章写的是她遇到的真实故事，我鼓励她写出来和大家一起分享，也帮做了一点修改。

希望大家也多写些类似的工作中的小故事，投给医药经济报的“药师一线”栏目。该栏目欢迎各位医院药师讲述自己工作中发生的一些或有趣、或舒心、或费解的故事，如开展药师下临床时遇到的困惑、开心事，调剂发药时与患者间发生的故事，等等。具体见：http://www.clinphar.cn/thread-16609-1-1.html

她很棒!！祝贺邹药师迈出勇敢的第一步！

路 ，只要迈出第一步，以后会越走越宽广的

原帖由 赵氏药师 于 2009-4-28  21:18 发表
她很棒!！祝贺邹药师迈出勇敢的第一步！

这一步很重要！的确，在与患者的交流中，丰厚的知识和良好的沟通技巧，对临床药师提供临床用药服务起着非常重要的作用。

学习一下，还没在报纸上发过文章。