关于舍雷肽酶片(达先)的合理使用

天津武田药业生产的舍雷肽酶片(达先),打粉后服用,是否会被胃酸破坏?因本院小儿科经常使用，谢！

本品为白色或类白色的肠溶薄膜衣片，除去薄膜衣后显灰白色或淡褐色。
肠溶片粉碎后服用本身就不合理。舍雷肽酶是由沙雷氏菌属产生的蛋白分解酶，作为酶类物质，我们有一个常识，就是对pH等外界环境较为敏感。
舍雷肽酶具体理化特性笔者未见，处方医师能提供其“打粉后服用”的合理性依据吗？没有其他的合适药物可选用非得破坏肠溶剂的制剂剂型使用吗？

药品说明书存在的差异与茅盾，无儿童的适应症


【通用名】舍雷肽酶肠溶片（苏州中化药品工业）
【汉语拼音】Sheleitaimei Changrong Pian
【商品名】曲坦
【英语名】Serrapeptase Enteric－coated Tablets
【主要成份】舍雷肽酶。
【性状】本品为肠溶衣片，除去肠溶衣后，显白色或类白色。
【药理毒理】本品为采用沙雷氏菌属细菌所产生的蛋白分解酶而制成的口服制剂。动物试验结果显示，本品能够抑制烫伤大鼠的纤溶活性亢进及血管通透性增加，抑制某些致炎物质所致大鼠的炎性肿胀，降低支气管炎家兔痰液的粘稠度，提示本品具有消肿和祛痰作用。
【药代动力学】口服本药后，血液及淋巴组织的达峰时间约1小时，维持作用时间约4～5小时。可广泛分布于淋巴、支气管、肺、膀胱、血液等组织及体液中，以淋巴组织中浓度最高。淋巴组织及血液中的浓度一般与剂量成正比，淋巴组织中药物浓度较血药浓度持久。本品可在体内代谢，主要代谢物及部分原形药物自尿或粪便中排泄。
【适应症】1、缓解由手术、外伤、慢性副鼻窦炎、乳汁淤积等所引起的肿胀。
2、治疗由支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张等所引起的痰液粘稠、咯痰困难。
3、也可用于麻醉术后的痰液粘稠、咯痰困难。
【用法用量】口服。成人一次10mg（一片），一日3次，餐后整片吞服。可根据年龄和症状适当增减。
【不良反应】本品偶见以下不良反应：
1、过敏反应：如皮疹、瘙痒、皮肤潮红等。
2、消化道反应：如食欲不振、胃部不适、恶心、呕吐、腹泻等。
3、其他：如鼻出血、痰中带血等出血症状，以及出现黄疸、谷氨酸草酰乙酸转氨酶（AST）、谷氨酸丙酮酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酸丙酮酸转氨酶（γ－GTP）等上升。
【禁忌症】对本品过敏者禁用。
【注意事项】1、既往有药物过敏史者、凝血功能障碍、严重肝、肾功能不全者慎用。
2、若有不良反应发生，应停止用药，并进行适当处理。
3、本品为肠溶片，应整片吞服，请勿咀嚼。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
【儿童用药】儿童的安全性尚未确立。
【老年患者用药】老年患者应适当减量。
【药物相互作用】1、因本品可强效溶解纤维蛋白和纤维蛋白原，从而增强抗凝药的作用，所以与抗凝药联合使用时应慎重，已使用者应注意密切观察。
2、本品与抗生素类药、化疗药、非甾体类抗炎药并用可引起下列反应：
（1）皮肤粘膜眼综合征及中毒性表皮坏死症，发生率＜0.1%；
（2）间质性肺炎、嗜酸细胞肺浸润综合征，发生率＜0.1%；
（3）休克，发生率＜0.1%。

【药物过量】尚不明确。

【规格】10mg

【贮藏】密封，在干燥处保存。


【通用名】舍雷肽酶片（天津武田药品）
【汉语拼音】Sheleitaimei Pian
【商品名】达先
【英语名】Serrapeptase Tablets
【主要成份】由沙雷氏菌属产生的蛋白分解酶
【性状】本品为白色或类白色的肠溶薄膜衣片，除去薄膜衣后显灰白色或淡褐色。
【药理毒理】本品为沙雷氏菌属细菌所产生的蛋白分解酶口服制剂。能够抑制烫伤大鼠的纤溶活性亢进及血管通透性亢进；抑制某些致炎物质所致大鼠的炎性肿胀；降低支气管炎家兔痰液的粘稠度；提示本品具有消肿和祛痰作用。
【适应症】1、缓解由手术、外伤、慢性副鼻窦炎、乳汁瘀积等所引起的肿胀。
2、治疗由支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张等所引起的痰液粘稠、咯痰困难。
3、也可用于麻醉术后的痰液粘稠、咯痰困难。
【用法用量】口服。成人一日3次，每次5～10mg（1～2片），餐后服用。可根据年龄和症状适当增减。
【不良反应】本品偶见以下不良反应：
1、过敏反应：如皮疹、瘙痒、皮肤潮红等。
2、消化道反应：如食欲不振、胃部不适、恶心、呕吐、腹泻等。
3、其它：如鼻出血、痰中带血等出血症状，以及出现黄疸、谷氨酸草酰乙酸转氨酶（GOT）、谷氨酸丙酮酸转氨酶（GPT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酸丙酮酸转氨酸（γ－GTP）等上升。
【禁忌症】对本品过敏者禁用。
【注意事项】1、既往有药物过敏史者、凝血功能障碍、严重肝、肾功能不全者慎用。
2、若有不良反应发生，应停止用药，并进行适当处理。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确
无【儿童用药】
【药物相互作用】1、本品与抗凝剂并用，有时会增强抗凝效果。因本品可强效溶解纤维蛋白和纤维蛋白原，从而增强抗凝药的作用，所以与抗凝药联合使用时应慎重，已使用者应注意密切观察。
2、本品与抗生素类药、化疗药、非甾体类抗炎药并用可引起下列反应：
（1）皮肤粘膜眼综合征及中毒性表皮坏死症。
（2）间质性肺炎、嗜酸细胞肺浸润综合症。
（3）休克。
【规格】5mg（10000单位）
【贮藏】密封，在干燥处保存。

既然是肠溶片为何非要打粉使用呢？