缓释片能舌下含服吗?

今天看到一条医嘱,如下:
      卡托普利片  25MG  舌下含服  15：36   19：26
      硝苯地平缓释片    20MG   舌下含服   19：40
    请各位老师帮助点评一下,谢谢!

没有普通片吗？选用剂型不当

硝苯地平缓释片20mg的应该是尼福达，其制剂工艺是先将硝苯地平与聚乙烯吡咯烷酮制成固体分散剂，再与其他辅料混合制成缓释片，制成的片剂提高了硝苯地平的分散度和溶解性。其制剂目的在于让药物在体内匀速释放，与含服快速缓解心绞痛相违背！

这种医生需要学些简单药学知识和理解简单常识问题的能力。

一般情况不得使用，无普通片剂的紧急情况除外（*应该缓释片嚼碎舌下含服）

硝苯地平为较强的钙通道阻滞剂，临床应用广泛。但它口服生物利用度低，有明显的首过效应。目前已研制出膜剂、气雾剂、缓释片、透皮制剂、小粒剂、栓剂、控释片等。通过不同的给药途径，而使药物生物利用度增加，起效增快。现做一比较。
　　（1）普通片剂：硝苯地平片剂外层常包糖衣，以免遇光分解。因此口服或含化时糖衣需先溶化，药物才能释出而被吸收，舌下含服10毫克，一般15分钟左右才能出现明显降压作用，生物利用度为60％～70％。
　　（2）缓释片：由速效与缓释两部分组成，速效部分与普通片相似，口服后速释部分中药物首先释放被吸收，缓释部分按一定速度缓慢释放，不断补足被代谢失活的部分，使血药浓度维持在有效的治疗浓度范围，发挥药物的最佳效果。
　　（3）控释片：目前市场上出售的拜心通控释片有不可吸收的特殊外壳，内含30毫克的硝苯地平，药物进入消化道后，控释片内的药物缓慢释放进入人体内吸收。当这一进程结束时，空药片可在粪便中被发现。本品特点是能提供24小时稳态血药浓度及24小时的血压控制，耐受性好，副作用明显减少。
　　（4）气雾剂：通过喷雾给药，经肺部吸收，由于肺泡数量多，面积广，吸收速度和显效时间都很快。经口腔喷射2毫克，可迅速降血压，尤其适用于高血压危象等需迅速降压的急症患者。
　　（5）透皮制剂（软膏剂）：其特点是血药浓度波动小，可降低不良反应，维持治疗时间长（约48小时），是治疗和预防心绞痛及高血压的较好剂型。
       　
　　此外还有膜剂，舌下含服只要50秒就溶解，2分钟释药率达50％。含服10毫克膜剂约30秒后即能使心绞痛及冠状供血不足的症状缓解。硝苯地平胶囊剂、栓剂等亦有肯定而持久的疗效，各种硝苯地平制剂作用快漫的顺序为：静脉注射剂>吸人雾化剂>胶囊剂>片剂>缓释片和控释片。作用快者，作用维持时间则较短，作用慢者维持时间则较长。

硝苯地平舌下含服尚可理解，嚼碎即可；
卡托普利就不知是作何用途了，舌下含服更是没有道理

个人同意6楼的观点，并且含服含巯基的药物口感也不好。但到中国知网上检索了一下相关论文竟有几百篇，其中一篇为硝苯地平和卡托普利合用的：卡托普利与心痛定同时舌下含服治疗重症高血压的临床观察  http://epub.cnki.net/grid2008/de ... amp;dbname=CJFQ2000

同意6楼观点，缓释制剂不能用于舌下含服，因长时间不能达到血药浓度，含服的目的就是要加快吸收！
卡托普利没必要含服，口服即可。舌下含服主要是临时降压措施，多药含服会影响控制血压的用药方案。

原帖由 不让天使流泪 于 2009-4-22  21:46 发表
硝苯地平缓释片20mg的应该是尼福达

那么认定硝苯地平缓释片20mg就是尼福达？全世界就只有一个尼福达？一看到商品名就不爽。

谢谢反老师，又学到很多！