抗菌药物的分类

我院新引进新药中有这样三个品种：呋苄西林钠；磺苄西林钠；羧苄西林钠。请教各位他们属于限制使用类吗？

是否限制使用应该根据本地区实际情况制定，还要参照其价格。建议定为二线限制使用。

限制使用类药物医院自定，根据品种的耐药情况，药物价格，品种新或旧等因素确定。

呋苄西林、磺苄西林、羧苄西林均为广谱半合成的青霉素.根据《指导原则》的分类原则，一般无特殊情况，做限制性使用级别管理。
呋苄西林对绿脓杆菌有较强的抗菌作用，体外抑菌试验时比羧苄西林强4～16倍；对感染动物的保护作用也比羧苄西林强2～3倍。对其他革兰阳性菌和阴性菌的作用类似氨苄西林。其溶解度小，局部刺激性大，所以不宜作肌内注射，应现配现用。呋布西林的血清蛋白结合率为90%。主要用于铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌及其他敏感菌所致的败血症、尿路感染、肺部感染、软组织感染、肝胆系统感染。与青霉素类药有交叉过敏，与青霉胺或头孢菌素药有部份交叉过敏。
磺苄西林对青霉素酶比羧苄西林、氨苄西林稳定。临床上主要用于铜绿假单胞菌、变形杆菌、大肠杆菌等敏感菌引起的各系统感染。磺苄西林钠与青霉素类药有交叉过敏反应，与头孢菌素类药有部份交叉过敏。注射前必须先做皮肤敏感试验，皮试液浓度为每500u/mL，皮内注射0.1mL。左旋磺苄西林其抗菌活性强于右旋磺苄西林2-8倍，对革兰氏阳性菌的抗菌活性强于头孢美唑和哌拉西林，对青霉素类耐药的菌株有较敏感的抗菌活性。

羧苄西林抗菌谱基本上与氨苄青霉素相似，特点是对绿脓杆菌和吲哚阳性的变形杆菌作用强，对其它革兰阳性及阴性菌的作用与氨苄青霉素相似或较弱。本品不耐青霉素酶，对耐药金色葡萄球菌无效。本品在血药浓度超过50-60μg/mL时，对大多数绿脓杆菌菌株有抑制作用，但可有极少数菌株在血药浓度达200μg/mL时尚不能抑制，故也可罕见耐药菌株发生。羧苄西林钠主要用于绿脓杆菌感染及不产青霉素酶的变形杆菌、某些大肠杆菌等所致的尿路感染、呼吸系感染、胆道感染、败血症。 小儿的绿脓杆菌脑膜炎、乳突炎。也用于脆弱类杆菌所致的腹腔感染和女性生殖道感染。羧苄西林钠与青霉素类药物有交叉过敏。使用羧苄西林钠前必须先做青霉素钠皮肤敏感试验，皮试液浓度为每1mL500单位，皮内注射0.1mL。