处方分析之给药方案不当

处方: 0. 9% 氯化钠注射液100ml + 青霉素钠240 万U, 静脉滴注,1 次/日。

问题:给药间隔不当。大多数β-内酰胺类属时间依赖性抗生素,最大效能取决于给药间隔期药物浓度维持超出M IC (最低抑菌浓度)的时间,它的杀菌效应与体内血药浓度在M IC 以上的时间成正比, 而不与最高浓度相关。主要用于细菌的繁殖期,而大多数β-内酰胺类抗生素T1 /2 很短,后效应很弱。

解决方法: 除个别T1 /2 很长的药物(如头孢曲松)可每日给药1 ～2 次,其余T1 /2 较短者1 日的剂量2～4次给药比1次给药效果好,且不易产生细菌耐药性 。

相似问题: ①5% 葡萄糖注射液250ml + 锋克(头孢他啶) 4g静脉滴
                               注此处方患者为76岁的老年人,剂量偏大。

建议65 岁以上老年患者剂量可减至正常剂量的2 /3 ～1 /2, 1 日最高剂量不超过3g 。

               ②消炎痛(吲哚美辛肠溶片) 12. 5mg (即1 /2 片)含服。为了减少其对胃肠道的不良反应,才将其做成肠溶片,而不是制成胃内崩解的素片或糖衣片,因此不能掰开或含服。
                  此外一些控释片(胶囊) 、缓释片(胶囊)也需整片服用,不能掰开或嚼碎后服用。

[ 本帖最后由 mrfy99 于 2007-9-1 11:49 编辑 ]

学习了，谢谢

呵呵，大家继续