左卡尼汀注射液用于心绞痛等心血管疾病的循证学依据是什么？

大家好！经常发现临床医生将左卡尼汀注射液用于治疗心绞痛等心血管疾病，可药品说明书并没有此适应症，而且只有用于血透病人的用法用量，也没有找到相关的循证学依据或治疗指南的支持，不知道如何看待这个问题？医院让我们分析其合理性，我却不知如何是好。大家指点指点吧！

《中国新药与临床杂志》-2004年23卷10期 -658-660页左卡尼汀提高稳定型劳力性心绞痛病人运动耐量
《中国医药导报》 2008年第18期 左卡尼汀对不稳定型心绞痛的临床疗效

美国ACC／AHA CHF诊治指南(2005年)、欧洲ESC CHF指南(2005年)、加拿大(SSC)心衰诊治指南(2006年)和美国心力衰竭学会的CHF指南等：关于有争议药物的应用有的沿用多年的药物如各种“心肌营养”药(如l，6一二磷酸果糖)、血管扩张剂(包括钙拮抗剂)、乌拉地尔(压宁定，urapidil)、艾司洛尔(esmoM)；有的近几年开始用的药物如心肌代谢药(曲美他嗪、左卡尼汀)、重组人脑利钠肽(rhBNP)等，新指南或者持否定意见，或者未予推荐，主要原因是缺乏对心力衰竭有益的充分证据。但事实上，专家学者对它们的评价和临床应用存在不同意见，期望今后更多的研究能解决这些争议。

反老师，这些可以作为用药的依据吗？我也考到过这类的文章，可毕竟不是RCT。我感到疑惑。

你可问问医生他们自己都觉得用和不用都一样

我们抽查病历发现还有很多外科医生使用该左卡尼汀，他们的解释是促进脂肪分解吸收，我们拿说明书给他们看，医生们不以为然。
   左卡尼汀参与能量代谢，促进脂肪吸收，到底有没有依据

总之一句话，左卡尼汀用疯了！

今天查房发现了这个问题，对医师的回答偶是这样反驳的：
如果如你所说，那我这身高1.62米、体重126斤的胖子是不是可以吊几只“左卡尼汀”？反正是促进脂肪代谢嘛，用于减肥多好啊！您说是吗？！
医师不回答了。
你们去看看药厂的产品说明，肯定在图片、文字设计上有诱导和误导医师的地方！我查了好些这样的东东，还是看出了一些......

我院的左卡尼汀也是用疯了，由于没有很循证的证据，医生用的是随心所欲，我们只能无奈的看着，唉，临床药师，有时，心有余而力不足啊

我院的左卡尼汀也是用疯了，由于没有很循证的证据，医生用的是随心所欲，我们只能无奈的看着，唉，临床药师，有时，心有余而力不足啊
点点 发表于 2009-8-22  10:20

不是心有余而力不足，而是药剂科就在这条利益链上！你说了没用！
我在两年前做的一次调查中，某科室同志一致商量后写了这样一个回复：你们药剂科进什么药我们就用什么药，我们又不是进药的！但是，如果你们进回来的药品我们不用的话，会造成极大的浪费！这样的损失难道让医院承担？作为医院的一名员工，我们于心何忍？所以，你们药剂科进什么药我们就用什么药！ 此事老板凳以人格担保，属实！
所以，你在说这话的时候，人家会以为你假正经！

基本药物制度不久即将出台，新医改要求医院药品取消加成，他们能不着急？只要不弄出人命，大小通吃。说白了，药师下临床，手中没有尚方宝剑，有些现象没法阻止，现如今我们只能干瞪眼！