高血压治疗的处方分析2高血压5年吸烟20年

高血压治疗的处方分析


转自百度寒灯孤夜居博客，见http://hi.baidu.com/112921/blog/ ... 571cd4ac6e7529.html
线索来源自王药师在线：http://wyszx.el800.com


患者男性，51岁，外企职员。发现高血压5年，最高血压180/120 mmHg，就诊时正在服用复方降压片2片，一天三次； 血压忽高忽低，在160-150/100-90 mmHg范围；心脏超声示左心室肥厚:室间隔（IVS）及后壁（PW）均为13 mm， 空腹血糖6.3 mmol/L，尿常规蛋白（+），吸烟20年，20支/日。

诊断：

高血压 3级、极高危

治疗：

阿司匹林100 mg 一天一次，
缬沙坦80 mg 一天一次,
氢氯噻嗪12.5 mg一天一次，
硝苯地平缓释片10 mg 一天两次

后期治疗：
2周后血压平稳在130-120/80-70 mmHg 范围，并随访1年至今平稳。
同时配合低盐、低糖和低脂饮食，减体重及运动等生活方式改善，血糖5.5 mmol/L，尿常规蛋白（-）,感觉及精神状态较以前明显变好。

分析：
（1）因该患者为高危病人，故应用证据较多、耐受性较好的缬沙坦，它既属长效的ARB类药物、又可减轻左心室肥厚、保护心、肾功能和减少蛋白尿，还不影响或者可以一定程度地改善性功能、改善糖代谢等。
（2）加用小剂量氢氯噻嗪以协同缬沙坦的降压作用。
（3）因该患者血压难控制，故合用硝苯地平缓释片，三联用药。
（4）合用阿司匹林以协同预防心脑血管病的发生或发展。
（5）降压治疗加饮食调养、运动减体重。

只提一个问题
长期使用氢氯噻嗪易引起低钾血症，应与螺内酯20mg，bid联合应用

这方面的知识比较缺乏，虚心向你学习！

这方面的知识比较缺乏，虚心向你学习！

3楼的观点是不对的！氢氯噻嗪虽有排钾的作用，但ARB类有升学钾的作用，两者合用正好抵消不良反应，而且12.5mg的小剂量用的很好

，长期使用氢氯噻嗪会导致钾流失

。。。。。。。。。。。。。

虚心向你学习。。。。。。。。。。。。。