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患者,女,36岁,心悸、手颤、多汗、乏力、月经失调4月就诊。体重、食欲、大便正常,血压130/80mmHg,心率120次/分, 律齐,第一心音亢进,能闻及II级收缩期杂音,II度突眼,甲状腺Ⅰ度肿大而有杂音,无结节。双手微颤,膝健反射亢进。甲状腺功能检查:TT311.2nmol/L,TT4380nml/L,FT326.2fmol/L,FT455.1fmol//L,超敏TSH0.01mu/L。
诊断:甲状腺功能亢进症
治疗:低碘饮食,卡比马唑10mg/次,3次/日,连服2月;15mg/次,3次/日,连服2月;20mg/次,3次/日,连服4月,均为饭后服。临床症状及甲状腺功能检查无多大变化。后改为丙硫氧嘧啶100mg/次,3次/日,饭前服。2月后心率90-100次/分,手颤、多汗症状减轻,因消化道重改为饭中服。病情未见进一步缓解,TT37.8nmol/L,TT4270nmol/L,FT320.1fmol/L,起敏TSH<0.01mu/L。在服用硫脲类药物期间,一直合用普萘洛尔,25mg/次,3次/日。 |
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