感冒药危险？

2月28日，英国政府下属的药物安全管理机构(MHRA)对69种感冒药进行了评估，发现多种常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药不仅没效果，而且还可能带来各种副作用，甚至会造成致命危险。3月22日，CCTV《每周质量报告》就此进行了报道，并发表了国内抗感冒药的现状报告。报告称，经过调查发现，国内市场上销售的绝大多数感冒药，含有多种会对儿童产生严重副作用的成分，严重时有可能造成儿童的死亡，建议2岁以下儿童尽量不要使用感冒药，6岁以下儿童应在医生指导下谨慎使用。对此，很多家长对感冒药表现出了担心，对国内市场上的感冒药产生“信任危机”。

　
　　90%的感冒是由病毒引起的上呼吸道感染。本来治病应以控制或清除病原体为根本，然而，至今还没有能够迅速杀灭这些病毒的特效药物。当前国内外各种抗感冒药主要是解除或减轻症状的“治标”药物。显然，不能说对症治疗的药物就是毫无效果的。治疗溃疡的制酸剂，治疗支气管哮喘的平喘剂都是“治标”药物，与感冒药的作用是相同的。临床实践证明，不论是中药还是西药，对感冒的治疗都具有一定效果。因此，不能因国外的有关报道而对目前国内销售的抗感冒药全盘否定。
　　据了解，早在2007年，美国疾病控制与预防中心就曾公布，在2004年和2005年，至少有1500名2岁以下儿童服用感冒药后，出现惊厥及心血管、呼吸、神经系统的副作用。美国食品和药品管理局也发布过类似的警示。不过，至今美国人每年还是要吃掉价值20亿美元的感冒药。
　　目前，市面上的感冒药有100多种，但是组方相同或大致相同者甚多， 主要成分大致有对乙酰氨基酚、氢溴酸右美沙芬、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、苯海拉明、咖啡因人工牛黄、盐酸金刚烷胺。笔者曾对市面上常见的25种感冒药的主要成分做过调查，发现不少感冒药都含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏——含对乙酰氨基酚（23/25）占96%；含马来酸氯苯那敏（20/25）占80%；含盐酸伪麻黄碱（8/25）占32%；含氢溴酸右美沙芬（5/25）占20%；含咖啡因（15/25）占60%；含人工牛黄（10/25）占40%；含苯海拉明（2/25）占8%；含盐酸金刚烷胺（6/25）占24%。因此，应提醒患者注意药物成分，避免同时使用两种以上的感冒药，以免加重毒副作用。

　　
　　近日，有专家指出，绝大多数病毒性感冒其实可以自动痊愈，在这种情况下只需要加强护理，补充营养，多休息，再有针对性地进行退烧等治疗，并不需要用药。小孩一旦患上感冒，家长应带孩子前往儿科就诊，并根据医生的建议用药治疗，切不可随意用药。笔者认为，伤风感冒对成年人来讲只是“小菜一碟”，随便对付一下，“扛几天”就扛过去了。可是小儿患了感冒不应该“硬扛”，原因有二：一是许多小儿传染病都是以感冒症状为“序曲”的，如果孩子出现感冒症状时，忽略了它是严重疾病的“开场白”，那么，就会被“感冒”的假象所忽悠，进而延误了诊疗时机；二是小儿感冒容易发生几种严重的并发症，如病毒性心肌炎、肺炎、急性喉炎或诱发急性肾炎等。因此，孩子得了感冒不能“硬扛”，应及时去看医生。　　

　　与西药比起来，传统中药毒副作用小，因此，小儿患感冒时应该在儿科医生的指导下，慎重选择中药进行治疗。
　　中医依据病因把感冒分为风寒型、风热型和暑热型三种，在用药上也有区别。风寒型感冒表现为身热头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白，治疗应选择辛温解表类药，宣肺散寒。中成药可选择小儿感冒冲剂、小柴胡片、风寒感冒颗粒、小青龙合剂、香苏散等。风热型感冒表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼、咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白，宜宣肺清热、辛凉解表，可选用银翘解毒丸、桑菊感冒片、感冒清热冲剂口服。暑热型感冒宜清热祛暑、清气分热，可选用藿香正气冲剂或口服液。
　　食疗对小儿感冒也有一定疗效：风寒感冒——①生姜红糖茶：生姜3片捣烂，红糖适量，开水（或用滚粥）冲泡，趁热服用，出汗为佳。②姜苏饮：生姜3片，紫苏叶6克，用水半碗煮沸，加适量红糖，趁热服用。③葱乳饮：葱白5根，洗净剖开，加母乳（或牛奶）50毫升，放入杯内加盖，沸水煮熟，去葱后，倒入奶瓶喂婴儿饮服。④苏叶粥：粳米50克煮粥，临熟时加紫苏叶6克，再煮5分钟，加盐调味，趁热食粥。风热感冒——①菊花茶：菊花10克，开水冲泡，加白糖适量，代茶饮用。②桑菊豆豉茶：桑叶、菊花各6克，豆豉3克，煎水饮用。③绿豆茶：绿豆30克（捣烂），绿茶3克（布包）加水适量煎至半碗，去茶叶包后，加糖适量服用。

　　1.小儿的身体发育还不完善，对感冒药中某些成分的代谢解毒功能较差，因此，服用各种OTC抗感冒药要慎之又慎；2岁以下的婴幼儿尽量不要使用非处方感冒药，6岁以下儿童最好在医生指导下谨慎使用。
　　2.提倡瞄准主要症状来遴选药物，尽量使用“单味”药而不用复方药品，能局部用药解决的就不采用全身用药。如患儿发烧较高，可选用安乃近溶液滴鼻、头部冷敷、酒精擦浴；对待咳嗽，一般不用镇咳剂，可用祛痰止咳药，如乙酰半胱氨酸（富露施）、氨溴索、甘草合剂、必漱平、鲜竹沥等。对待鼻塞，主要是对乳幼儿进行鼻部护理，妈妈要帮助乳儿擤鼻涕，在外鼻孔抹一点凡士林油能减轻鼻子堵塞，如鼻涕黏稠可用吸鼻器或棉球捻成小棒弄出鼻涕。如果鼻子堵塞造成吃奶困难，则可在吃奶前15分钟用5%的盐水滴鼻液滴鼻，过一会儿用吸鼻器将鼻腔中的盐水和黏液吸出。
　　3．小儿感冒，家长们最关心的是发烧，普遍认为必须快快退烧为当务之急。然而对发热的看法应一分为二。当然，发热不是好事，但也未必是坏事。发热是致病因素侵入人体后，人体采取抵抗的一种表现。通过发热调动人体的各种积极因素，以消灭“入侵之敌”。因此，小儿发烧时，家长不要急着用退热药，当体温在39℃以下，可先用物理降温，如果体温持续在39℃左右或以上就可考虑用药物降温。
　　4.家长在选用（选购）抗感冒药时存在三个误区：其一是对抗感冒药的组成不了解，不能根据主要症状来选购适合孩子病情的药物；其二是跟着广告走，广告主要是宣传该药的特点、功效和适应症，而对不良反应、毒副作用则是避重就轻；其三是认为多吃药好得快，盲目增加药量或品种，忽视了随着药量和品种的增加，药物的不良反应和毒副作用也在增加。
　　5.对抗感冒药的“危险性”的报道不应片面理解，既要充分重视，也不能因噎废食。目前对此尚缺权威性的解说，实际上英国MHRA的报告只是提醒家长和医务人员小儿感冒用药的危险性，属于“黄牌警告”。在我国尚无小儿用感冒药而死亡的报告。因此，小儿感冒应用抗感冒药在于正确选用和服用。既要从病情出发，也必须注意安全用药。
　　6．由于90%的上呼吸道感染都是由病毒引起的，因此，治疗感冒不要滥用抗生素。目前在全国范围内有一种普遍现象，即基层医生甚至城市医院的医生治疗小儿感冒多用抗生素、激素、打点滴。病孩家长笃信这些，医生也认为使用这“三大件”比较“保险”。其实，滥用“三大件”的危害甚多：感冒对抗生素不“感冒”，而且滥用会造成耐药和二重感染。用激素虽然退热效果和改善症状迅速，但也会掩盖病情，耽误治疗，同时还会降低机体免疫力。滥打点滴也有不少弊端，输液可导致“病从针入”的感染，出现输液反应，滥行输液而致死者时有发生，小儿输液更应该慎之又慎。