支原体、细菌性阴道炎、真菌性阴道炎混合感染怎么用药？

我朋友的求医经历：3个月前做宫颈拭子培养发现解脲支原体+人型支原体，在医师指导下口服多西环素2周（因她老公无症状，且不愿去医院化验，故也服用多西环素1周。）第二个月化验支原体为阴性，但涂片发现白带有大量线索细胞，1至2个真菌孢子，考虑细菌性阴道炎混合霉菌感染，于是口服替硝唑片1周，阴道外用双唑肽栓1周，当月白带情况良好，但这个月月经干净后再次做宫颈拭子培养（因为医师说要连续培养3个月阴性才能算痊愈），发现又培养出了解脲支原体，线索细胞及真菌没有了，没办法，又根据药敏试验使用首次阿奇霉素片1g qd ，第二日、第三日po 0.5g qd，同时用一种纳米银阴道外用制剂，经果停止用药几天后她感觉又出现了霉菌性阴道炎症状（因她以前得过霉菌性阴道炎），她说她快要疯了，来咨询我，因为我对这方面的用药也不是很清楚，在此请教各位老师，请帮忙给个正确的用药方案。谢谢各位了！

纳米银阴道外用制剂不是药品吧
混合性阴道炎是指阴道受多种细菌（如霉菌,细菌,滴虫等）、原虫感染而引起的炎症性病变，也就是阴道菌群失调的局部表现，临床实践上单纯某一种病原感染的很少，多数是混合感染，如病毒感染多继发于细菌感染或治疗之后。混合感染临床表现各异，轻重各异，确诊主要靠实验室的培养和鉴定。阴道炎治疗靠长时间阴道内消毒和上“消炎药”是个误区，原因是这些药物在杀死致病菌的同时，也杀死了起自洁作用的正常阴道菌群，所以只能取得暂时缓解，由于失去正常菌群的保护，新一轮感染很快出现，导致迁延反复。

同意反老师的观点，建议停用抗真菌药物，使用活菌阴道制剂如定君生（乳杆菌）试试。

也可以服用转移因子帮助治疗

谢谢反老师和lockzhang，我当时的考虑也是菌群失调，也给她推荐了定君生，但是起码得等支原体、细菌、真菌都没有后再开始使用吧。照这样迁延反复，什么时候才能算好呢？而且根据有的资料报道，乳酸杆菌制剂因为在体内造成酸性环境，比较适合霉菌生长，那使用后会不会引起霉菌性阴道炎复发呢？

排除培养结果污染或定植？目前治疗比较混乱，应到正规大医院诊治。

应用中药制剂(有洗液,栓剂)不容易引起菌群失调,最好停用化学药品

用药太复杂了，不造成菌群失调才怪呢，还是先停用抗菌药物，用活菌制剂调整一下菌群吧。

应该夫妻同治

同意9楼观点，可以考虑用中成药外用洗液。