处方集综述

文章的出处不明确,但感觉还不错,大家一起来分享吧.并谢谢作者!

1.处方集定义:
A formulary is usually considered as a continually revised compilation of medicines that reflects the current clinical judgment of the medical and pharmacy staff of a given institution who are considered to be
experts in the diagnosis and treatment of disease．This expertise is reflected in the membership of Pharmacy and Therapeutics Committees (or similar groups with a variety of titles)which are discussed below．The formulary seeks to specify medicines that are cost effective and meet the treatment requirements of the hospitals’patients．There are arrange of
formats for formularies which often reflect the institutes underlying philosophy about clinical freedom to prescribe．
Open formularies serve as a guide to the institute but rarely restrict a physician’s choice of medicines．Closed formularies restrict prescribes to those medicines on the list．In practice these formularies are often only closed to the more junior prescribes with senior staff generally enjoying a wider freedom to prescribe．处方集通常是不断修订的药品集，它反映了当前某一机构有诊断和治疗经验的医学和药学专家对药品的临床判断。这些专家意见代表了药学和治疗委员会(P&T)(或不同名称的类似组织)委员的意见。处方集旨在确定便宜、有效、并能满足住院病人治疗需要的药品。处方集形式多样，通常代表不同医疗机构对处方的个人使用看法。
非强制性处方集作为医疗机构的用药指南，很少限制医生对药品的选择。而限制性处方集则严格地规定处方者只能开处方集所列药品。实际上，这些处方集通常只对低年资医生加以限制，高年资医生则具有更大的处方自由。

2.处方集的意义:
处方集就是处方汇编。医院处方集制度是医院根据病人治疗的需要，结合国家有关政策，将临床较常用、较实用的处方汇编，提供用药信息，选择所需药品，作为药物资料指导医师、药师开方调配和使用的一种规范化管理办法，提供用药的治疗评估、价格、相互作用、临床应用等依据，对医院临床用药具有普遍的指导性和一定的约束性。英美等国家早在70年代已开展处方集，使药品费用得到了有效控制，取得了满意效果。我国起步较晚。借鉴西方先进国家的经验，结合我国的国情民意，针对目前新药特药品种繁多、更新换代快、配伍复杂、管理难度大等问题，推行医院处方集制度很有必要。这将会促进临床安全有效，经济地使用药物，提高医疗质量，降低医药费用，节约医药资源。尤其对低收入的病人，更应采取少花钱治好病的原则。在当前医疗改革中，尤其具有紧迫性和现实意义。
3.处方集编纂过程:
各临床科室应系统地根据本科室开展的项目、特点、日常住院人数(或就诊人数)、技术设备、技术力量、规模等现有情况，收集信息资料、用药反馈、评估疗效、提出初稿。汇总后，由医院主管领导组织药师和各科医师及有关财务人员组成编写小组进行修改、审定、核算药价、编撰、制成手册发行。收集处方集是一项后续工程，适度引进国内外一些疗效好的新品种、淘汰处方集内的一些疗效相对差、不良反应较重的品种，在实施过程中根据使用的效果，提出的反馈，进一步论证，定期改编。
4. 处方集的主要内容
4.1 处方集目录。可根据临床上各类疾病的各系统用药分类编排。
4.2 处方内容。规范化的处方，药品名称(中文、拉丁文或英文)、剂型、规格、剂量、用法，鉴于一些药品又有别名及多个商品名的实情，药品名称应严格按照《中国药典》及有关规定书写，别名及商品名只作参考。麻药、精神药、毒药应有各自的特殊标记。
4.3 处方注释。每张处方的注释部分应包括：作用机理、适应范围、不良反应、注意事项、禁忌症、合理用药提示、剂量增减提示(如慢性的、特异质的、适当增减剂量)。
4.4 标明处方的药品金额。
4.5财务限制提示。处方中属公费医疗管理或医疗保险允许范围之外的药物及其金额。
5.处方集药物的筛选原则
5.1 入选处方集的药物应具有代表性，应优先考虑同类药物中疗效较好、不良反应少且轻、价格较低的药物。
5.2 在确保临床用药安全有效的前提下，开方的品种宜少而精，用量恰当，避免重复用药。
5.3 优先选择国产药品，其次是合资药品，再则为进口药品。一般情况下，首选处方应避免选择高挡药品。
5.4对于少数国内尚空白的品种，可选用进口药。
5.5 少数药品虽疗效不确切或不良反应大，在其他药品难以代替情况下，也应编入处方集，但应予以说明，慎重使用。
5.6 新药须经临床试用半年以上，由试用科室提出新药评价，达到要求者，经编写小组审定，才能入选。

这次新的《处方管理办法》出台，增加了不少新的内容。其中之一，就是要各医院制定本院的处方集。但是这项工作的工作量浩大，任务繁重。而且象现在许多医院有了自己的常用药品目录，药物手册等等。象我们都有了电子版的药品说明书。再要花费大量人力物力去搞这么一个不太实用的处方集，我个人觉得是有点画蛇添足的味道。不知道大家怎么看这个问题。

老师您好.关于电子版的药品说明书,你知道那里有卖的.是那年发行的,书电能买到吗

内容是很好,值得学习.我觉得黄药师观点是代表高层次医院,而我们基层医院制定医院处方集还是有必要的.

值得学习.

处方集借鉴发达国家的经验, 以控制药品费用的增长, 有一定的效果。

我认为黄药师说的对,现在搞处方集多半是搞形式,能否合理用药 不是搞一个处方集就能做到的,如果多 加强合理用药管理,切实注重临床药学发展,彻底改变重医轻药的局面,最简单的一个办法,就是药学人员发现不合理用药,经药学同胞认真分析确认,报相关部门给予通报并对主管医生适当处罚,就能收到很好的效果,同时,全体医药人员在实践中有不断学习和发现新的问题,也就是现在说的处方点评制度,但个人认为,只点评,不赏罚是不行的,任何人都不可避免的有错误,应给予正确改正的机会,对于累次不改者坚决给予相关处罚,甚至取消处方权才能收到良好的效果.

还是借鉴一下比较来的快,不然要累死人的