【分享】医生抱怨细菌室的药敏报告不正确，原因是什么?

反老师的金标准，强烈要看

在临床上我也碰到过这样的问题，很想知道反老师是怎么分析这个问题的。

微生物实验室出药敏报告前要对结果报告结果进行校正，以免误导临床。

正在讨论此事,38号文也有此要求.

过来 下诶系学习

我也来看看，

支持临床疗效是真正的金标准

原帖由 刘刘药师 于 2009-4-12  13:33 发表
有时先天耐药的也会显示敏感，如绿脓杆菌对头孢曲松敏感，不知怎么回事。

可能是药敏报告没有经过专家系统的审核就发出了。

原帖由 mdyyzjf 于 2009-4-13  10:32 发表
临床医生意见最大的是：医院有的品种没有药敏参考，而一些没有的品种却有，导致药敏出来后不知如何选药。这里的关键的细菌室的解释工作没有做好，导致我们临床药师也很为难。
针对这个问题，还想听一下反老师和大家 ...

临床实验室标准化研究所（CLSI）是一个国际性的非营利组织，致力于建立和发展临床实验室的一套公认标准，为全世界医学服务。
CLSI微生物学分会
（1）推荐针对不同的细菌感染选择不同的抗菌药物：例如铜绿引起的感染，应常规报告头他、庆大、美洛西林（或替卡、哌拉西林），有选择报告阿米卡星、氨曲南、头孢哌酮、头孢吡肟、环丙沙星、亚胺培南（或美罗培南）和妥布霉素。
（2）结合药代动力学制定不同部位感染应报告的药敏结果：例如治疗细菌引起的泌尿道感染，应报告SMZ的敏感性结果。
（3）推导更多同效抗生素的选择：例如通过红霉素的结果可以预测阿奇、克拉霉素的药敏，不需要每种都做。
......
因为可能很多医院用的是全自动细菌鉴定药敏检测系统，能够提供的测试版有限，whonet的相关功能设置不熟悉等，临床医师往往会觉得想看的没有，没用的作了一堆。
作为临床药师，首先应结合临床，考虑是不是感染，是何部位的感染，药敏作出来的细菌是不是致病菌，然后再选择敏感的药物。有时候药敏敏感的药物，病人因为生理病理的原因不能用，可以考虑用同类药物或其他药物替代。如果药敏没有可选择的，可以根据经验或文献选择感染部位浓度高的，有效的品种。

听说在国外对药敏结果的解释由临床药师负责，也希望这是除了不良反应监测之外的另一个好的切入点。

原因很多，比如标本采集是否标准？患者在采集标本前的用药情况？患者感染病原菌情况等等。