硝苯地平

患者口服硝苯地平控释片（拜新同）后血压波动，医生改为口服硝苯地平片每天三次，请教各位老师，这样合理吗？短效制剂不是更易发生血压波动吗？

迄今为止的研究证实，血压波动与血压水平的调控机制并不完全相同，两者可以分离。由此看来，用药必须要有新思路，即从有效地稳定血压的角度来考虑降压药物的选择，以期获得既降压又稳压的双赢效果。值得庆幸的是，医学专家的初步探索已经获得成功，具体途径有三条：
    一是联合使用降压药。特别是将药代动力学不完全一致的两种或多种药物联用，如尼群地平与阿替洛尔合用、复方氢氯噻嗪等均能明显降低血压“锯齿”的直接损伤。
    二是使用长效抗高血压药，以避免药物效力过快衰减所招致的血压波动。
    另外，镁制剂近来受到医学专家的格外关注。一组高血压病人将降压药与镁制剂（麦卡多安）同服，绝大部分人的血压“锯齿”现象得到了有效控制，超过65%的人减少了降压药的用量，80%的人心动过速心率减慢，心律不齐、早搏、房颤和心衰症状得到明显改善。
选择药物不合理已经成为导致高血压病患者血压波动大的重要原因之一。血压波动大的患者应当使用长效或中效降血压药，不宜使用短效降压药，因为短效降压药的疗程短，不利于高峰期血压的控制。70%以上的高血压病患者还需联合用药，作用机制不同的降压药不仅使降压作用可以累加、协同或互补，而且由于作用时间与强度的差异可增强和延长降压的疗效。
　　高血压病患者用药时间应参照降压药物作用的有效血药浓度时间和血压波动规律服用。每天只需服用一次的长效降压药（例如苯磺酸氨氯地平、复方利血平氨苯蝶啶片）适合早上6:00~7:00服用，每天需服两次的中效降压药（例如硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔）适合早上6:00~7:00和下午16:00~17:00服用，这样药物就可在两个血压高峰期有效地发挥疗效。

学习学习。
医生改用普通剂型更会出现波动，跟医生协商一下。

受益匪浅，谢谢各位老师

真长见识了

学习 了。谢谢