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药剂科办好医院《药讯》之刍议
王怀冲1 * ,何莉2 ,李玉平1 (11 上海市肺科医院药剂科,上海市200433 ; 21 第二军医大学长海医院药学部,上海市200433)
医院的《药讯》大多是由医院临床药学室(或者药剂科) 编辑出版的, 供院内医务人员参考和学习的内部刊物, 是联系药学与临床关系的桥梁。《药讯》内容一般包括药事管理与法规、药物治疗学、国际药学前沿、不良反应报告、处方规范与处方分析、新药介绍、实时快报、抗生素用量分析、特殊药品管理等。近几年, 随着信息技术的提高和学术需求, 一些具有规模的医院纷纷办起了自己的《药讯》,不仅为医、药、护人员提供有关药物咨询服务, 宣传合理用药知识, 也为药学人员提供了展示自身专业理论知识、实现自我价值的“舞台”。狭义上讲《, 药讯》的宗旨是把握自己医院的临床需求, 以服务于临床, 服务对象主要是医、护、药人员。但笔者通过浏览多家医院的《药讯》发现,这个概念已逐渐扩大化, 部分《药讯》内容考虑到患者的需求, 已增加了介绍疾病、药品科普知识,开设用药咨询板块,以及介绍与药食有关的知识等内容,并取得了一定成效。现针对当前《药讯》创办存在的问题,探讨提高其办刊质量的方法。
1 《药讯》存在的问题
《药讯》已经成为很多医院宣传学术的重要园地,有的还取得了可喜的成绩,成为医师、护士、药师的良师益友。但办好一本杂志并不容易,必须充分考虑、精心准备才行。《药讯》在发展的过程中也碰到了诸多困难。比如:稿件的来源问题,出版的资金费用,出版的形式(电子或纸质) ,出版的周期(月刊、双月刊、季刊或不定期的出版) , 内容(页数) 多少为宜, 有无固定的栏目,内容上是偏向医、护还是医、药、护兼顾等。
质量上, 缺乏编辑知识的药师如何保证刊物出版的规范化,如何填补内、外科等临床知识的匮乏问题,如何发挥临床药师对合理用药的指导作用, 如何增加自己的观点而避免通篇的照本宣科等,都是《药讯》亟待解决的问题。
2 办好《药讯》的合理化建议
2.1 目标明确,定位准确,突出以精品意识办刊编写《药讯》的目的是为临床服务, 为本院的合理用药服务,因此不能够搞形式、走过场。《药讯》应联系实际,特点鲜明,有自身见解, 不能全盘照抄期刊上的内容; 要联系各医院的自身实际,把本院合理用药方面的内容编写出来,包括用药特点、用药中存在的问题、细菌耐药情况、本院药物常见的不良反应等信息,提供给临床参考,为本院的合理用药服务。内容需兼顾医、护、药3 方,以短篇报道为主。报道的药事动态力求准确、及时; 报道的篇幅力求精练; 报道的形式力求简明、扼要, 适合不同层次的医务人员学习、了解。需要强调的是《药讯》定位切勿盲目扩大,有的《药讯》内容扩大到宣传医院,以群众为中心,使《药讯》成为医院与社会、与患者、与职工沟通的桥梁和纽带,其作为普通刊物也取得了一定成效, 但失去了《药讯》的专业性、严肃性,偏离了创办期刊的最终目的,降低了本院医药护对《药讯》的学术需求和信赖度。在编辑规范上,编写人员不应以《药讯》为内部刊物而忽略了对质量的追求, 文字、排版、内容应按照国家标准和专业要求进行编辑, 这样才能巩固《药讯》在读者中的地位,促进《药讯》的持续性发展。
2.2 内容的设置与稿源
一般说来《, 药讯》的内容不宜过多,页数一般控制在20 页左右, 篇幅应短、少、精, 避免长篇大论。出版周期根据形式而定,纸印版可以每月出1 期或者2 个月出1 期,网络版可以每2个工作日更新1 次或者每周更新1 次, 具体根据本院的科室特
点和需求而定。《药讯》作为一个以“介绍新药、宣传合理用药”的专业性内部刊物, 内容主要是以介绍新药和处方评价为主,可以设些固定栏目,如政策法规(药事管理方面) 、不良反应(院内的定期小结以及院内发生的新的罕见的不良反应或者对于应用较多的药品的不良反应介绍、最新的药物警戒) 、药学与临床(以药物治疗学内容为主,交流临床用药经验) 、处方分析(分析讨论个别不合理处方) 、抗菌药排行榜(公示近期的抗菌药用量排行) 、医药前沿(前沿或指南性的药物信息) 、新药视角、药物配伍、解析各地同行用药短讯等, 这些知识与信息都能为广大医、药、护人员提供有益的药学知识。内容方面应根据医院的特点而定,专科医院以本学科内容展开,如肺科医院以结核病、肺癌、呼吸系统内外科等为主;综合性医院应抓主要科室,每期可适当侧重某个疾病专题, 如抗菌药物使用专题、降压药使用专题、降血糖药使用专题等。
由于《药讯》属于医院内部刊物,读者自然是医院的全体工作人员, 而这些读者又有可能成为刊物内容的作者。刊物要办下去, 必须有充足的稿源, 这就要求编辑人员尽可能发动医院全体人员参与, 尤其是爱好写作的人员加入。编辑编写的内容能够抓住本院的临床特点, 如开设“常见抗菌药物的输注注意事项”、“哪些药物不能碾碎下胃管”等专文。自己编写固然重要,但药师还有本职的工作要做,时间上有一定的限制。随着信息技术的发展,医药学期刊、报纸、网络以及数据库的发展逐渐成熟, 很多重要的医药学知识都通过它们得以体现和传播, 因此能够有效地抓住主要渠道的重要信息显得尤为重要。编辑可以参阅各类报刊如《中国药理学报》、《中国药房》、《中国医学论坛报》等,从中摘抄相关的信息。网络资料应注意信息的真实性和有效性, 比较常用的国内医药学网站如丁香园(ht tp :/ /dxy1cn) 、爱爱医网(ht tp :/ / iiyi1com) 、药学网(ht tp :/ / yaox2ue1com) 、中国临床药师论坛(ht tp :/ / clinp har1cn) 等; 也可以从国外医药学报刊、网站翻译一些前沿知识, 或者国外指南性质的文献, 或者有关药物相互作用和药物评价的内容, 如美国医学新闻(ht tp :/ / www1ama - assn1org/ amednews/ index1htm) 、新英格兰医学期刊(ht tp :/ / content 1nejm1org/ ) 等。
2.3 突出《药讯》高效、实用的特点
《药讯》作为内部刊物, 出版形式相对灵活, 突出本院临床药学需求特点, 较专业期刊有自己的优势, 编写人员应充分利用这一点。譬如,上海肺科医院《药讯》及时转载了2008 年2 月某医学报道,引起了不小反响。题目为“大剂量异烟肼可逆转结核多重耐药”, 文章报道了大剂量异烟肼( INH) 作为多重耐药结核菌的二线辅助用药, 可减少痰转阴时间, 提高短期疗效。Katiyar SK 和他的团队评价了大剂量INH 作为卡那霉素、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、口恶唑霉素和对氨基水杨酸钠辅助用药在艾滋病病毒( HIV) 阴性的肺结核患者中的作用[1 ]。这则信息及时传递给医师, 为临床制定治疗方案提供了一定的循证依据。药师在审核大剂量用药的处方上也扩展了知识面, 为药师参与临床服务补充了专业知识。
2.4 提高编辑素质
医院的《药讯》通常由临床药学室编辑完成,编写人员多为药师, 由于药师的工作主要是服务于临床, 多数缺乏编辑工作的正规培训。临床一线每时每刻都在发生着与药物有关的医疗、护理、科研、教学、管理等动态信息。这些信息是稿件的源泉,需要编辑精心筛选,加工整理撰写成文稿。因此,只有建立一支训练有素的编辑队伍,才能提高《药讯》的稿件质量。编写人员应有目的地学习编辑规范, 提高编辑能力, 常用的国家标准对编辑来说非常重要, 如中国标准书号( GB/ T 5795 -1986) 、校对符号及其用法( GB/ T 14706 - 1993) 和有关量、单位和符号的一般原则( GB 3101 - 1993) 等, 现行的编辑行业规范都是根据“标准”来的, 对于刚接触编辑工作的新手学习“标准”很有必要。在条件允许的情况下,编写人员也可以向临近的正规编辑室人员学习。
医院药学服务于临床作用主要体现在药物咨询与供应上,随着临床药学的深入, 药学对临床的指导作用越来越引起重视,《药讯》的编辑必须涉及临床的专业知识, 才能切实为临床解决问题。这就要求编写人员要不断地学习, 熟悉重点疾病的诊断与治疗, 掌握比较常用的术语。对于药学对临床的指导作用,要注意方式、方法,注意语言、语气。比如,对药物的合理应用问题,应采取探讨的方式,便于医师接受,譬如某些疾病的用药超过常规剂量,应结合治疗经验和治疗方案综合考虑。
2.5 注重与兄弟医院间的交流
《药讯》讲求时效性、灵活性,在标准、形式、内容方面的要求没有省级以上刊物那么严格,这就给《药讯》的相互借鉴提供了很大的空间。各个医院的《药讯》各有特色,有的内容短小精悍, 有的读起来幽默诙谐, 有的医院内容上将《药讯》作为医院《处方集》的维护简报, 及时修改药物的商品名、适应证和禁忌证、替代药物的方案以及不良反应等, 并通知全院的医务人员。各地的医院特别是科别设置类似的医院可以相互学习, 取长补短,使《药讯》工作得到互补。内容上也可以实现资源共享,这样不仅减轻了编辑的工作量, 而且扩大了知识范围, 更有利于信息的沟通交流。譬如在同一时间段内如果同时发现某药品不良反应在兄弟医院出现, 可以提前实现预警, 以引起相关部门的注意,医院间信息的及时交流显得尤为重要。
2.6 《药讯》网络版的应用
《药讯》纸质版便于读者阅读,也适合收藏保存。但信息更新、出版周期有限,随着科学技术的进步,很多医院都建立了内部局域网络, 药剂科可以充分利用这个有利条件, 出版电子版的《药讯》。因为电子版的《药讯》成本低廉,出版周期短,形式活泼,能更及时、广泛地报道药学信息。药剂科应充分利用临床药学室丰富的药学资源, 以Front Page 制作建立院内局域网药讯网站, 从而使药学资源得以共享, 方便医药护之间的药学信息交流,也使临床药学的情报收集工作更加及时、高效。药学网站是一种科学性、专业性强的网站,主页页面版块可根据功能、内容等分类, 尽量做到分类明确、目的性强, 界面色调要简洁、明快, 导航要清晰明了。子页可将准备好的药学资料分类进行网页制作,不同类型的网页应风格统一于主页,又易于区分,动态网页应操作简便、快捷[2 ]。
3 结语
总而言之,《药讯》是一个不可多得的内部刊物, 不仅有助于医院提高服务质量, 更能提高用药的安全性和有效性, 办好它意义确实不小。虽然编好《药讯》有一定难度,历程也有苦有甜, 但编写人员应该群策群力, 不断地学习, 并摸索、总结经验, 让《药讯》成为传播药品知识、宣传合理用药的桥梁, 使医师、护士和其他医护人员对药师的工作给予更大的信任和支持。 |
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