请教：大环内酯类+维生素C同服是否合理？

维生素C就如煮菜时的味精，不管什么主料，总要加一点。大环内酯类药物处方同样如此 。
印象中，大环内酯类药在碱性环境中效佳。“在pH8.0比6.0时活性大1～4倍”。但未查到具体文献依据。望战友提供，若能说明pH环境与抗菌活性无关亦欢迎。

权宜做法是：嘱病人大环内酯类药如螺旋霉素片tid为q8h，维生素C片pc，即二者分服。期待高见。

含有机酸的中药，如五味子、金银花、山茱萸、女贞子、乌梅、白芍、山楂、枳实、木瓜、陈皮等，忌与氨基糖苷类、大环内酯类抗菌药配伍，因这类中药经体内代谢后均能使尿液酸性增强，使以上抗菌药的抗菌效力减弱。——见：cwywyc春天超版.中药与抗菌药的配伍禁忌http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=8655&extra=page%3D1
大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。——见：gfeng8078.关于药物配制时选择何种溶媒的问题http://www.clinphar.cn/redirect.php?tid=9929&goto=lastpost
红霉素
大环内酯红霉素，碱性环境增效果；
青红合用不对路，盐析现象须记住，
林红竞争结合点，四红合用增肝毒。——见：春日载阳.药物歌诀（西药）http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=580&extra=page%3D1
含有机酸的中药及其制剂不宜与磺胺类药物和大环内酯类抗生素（如红霉素）合用。
含有机酸的中药如与磺胺类药物配伍，会使尿液酸化，降低磺胺类药的药效。也不能与红霉素配伍，红霉素在酸性环境中不稳定，当 pH < 4 时，红霉素几乎完全分解失效。
含有机酸的中药：乌梅、五味子、蒲公英、山楂、山茱萸、女贞子、山楂丸、保和丸等。——见：zuguang2008黄药师.抗生素有5大“仇人”http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=9356&extra=page%3D1

大环内酯类的共同特点为：均为无色有机碱性化合物，难溶于水，易被酸破坏，在碱性中抗菌活性较强。...
见：徐叔云.临床用药指南（修订版）[M].合肥:安徽科学技术出版社.1994.141.

在病变部位的酸碱度和临床合用药物的酸碱度有什么样的关系？

分服的确合理，但是还要考虑病人依从性。
假如病人是老年人记性差，漏服误复也是个问题。
不知还有否其他更好方法？

有必要吗？胃酸比vitc强多了，不是静脉问题没有那么严重吧

理论上应该分服