专家：孕期用药莫极端

专家：孕期用药莫极端

作者： 来源：亲贝网 日期：2012-06-29

　　在知道自己已经怀孕时，差不多已经怀孕接近1个月了，所以如果妈妈已经打算怀孕了，从打算的那一刻开始就要特别注意用药的问题。医生特别说明，少部分药品的半衰期特别长，如果妈妈有慢性疾病，已经长时间用药了，在有怀孕计划之后要向妇产科医师咨询，了解是否需要停药。
　　孕期用药莫极端
　　孕期用药虽然需要谨慎，但是不要走极端。近年来，社会上不乏这样的报道：孕妇有病却不敢用药，或医生开了处方还将信将疑，不去取药，自己“硬挺”，以致贻误病情，殃及胎儿。 孕期用药误区包括：
　　1.孕期患各种疾病需用药物治疗时不肯用药，以致病情加重。
　　2.孕期患疾病需用药物治疗，药物选择不合理。孕期用药既要谨慎，但也不要有了疾病忌讳用药。有些疾病如不及时治疗，疾病本身也会对胚胎造成不良影响，甚至危及孕妇生命。例如，妊娠期高血压综合征可导致胎儿早产、宫内死亡、新生儿窒息并可危及孕妇生命；糖尿病母亲妊娠后，如不积极控制血糖，胎儿可能出现循环系统的发育缺陷、先天性心脏病等；妊娠合并念珠菌性阴道炎者可导致早产、胎膜早破、绒毛膜炎及新生儿真菌感染等。
　　爸爸也要小心药品影响
　　不光是妈妈，在计划怀孕的时候，爸爸也要特别注意与相关药品接触的情况。在计划怀孕前2个月，精子从精原细胞慢慢成熟为精子需要2个月，这段期间药物可能会累积在精液里，不过一般的非处方药物如感冒药，影响是非常小的。
　　不过，如果爸爸的工作环境含有如重金属、有机溶剂、杀虫剂等化学性药品，就比较容易产生不良影响了。
　　7种药物，准妈妈应尽量避免
　　哪些种类药物可能会对准妈妈产生不良影响呢？药物种类很多，很难说哪一类药物安全、哪一类药品不安全，如中枢神经系统用药有的很安全，但有的就不能用。所以，需要详细咨询医生。此外，药物只是一小部分，平日常见的化学性药品如重金属和杀虫剂等，另外还有环境污染、病毒感染，都可能会影响胎儿甚至造成发育异常。
　　1.抗癫痫药物
　　抗癫痫药物常常会造成胎儿脑部、心脏和五官等发育异常，且婴儿出生后在智力发育上也很容易出现问题。除了药物因素的影响外，癫痫的疾病本身也可能会对胎儿造成异常。
　　2.抗凝血剂
　　抗凝血剂的种类很多，其中某些分子较小的抗凝血剂，会通过母体胎盘造成胎儿异常。在怀孕初期会造成胎儿骨骼发育方面的异常，到怀孕中、后期后，则会造成神经系统方面的异常。
　　一般使用抗凝血剂时，通常是因为静脉栓塞或心脏方面的问题，属于长期用药。建议夫妻双方计划怀孕时，提早跟医生计论，了解是否需要替换相关的药物。
　　3.高血压药
　　高血压是许多准妈妈在怀孕期间容易得的疾病，大部分高血压药物都是安全的，准妈妈不必过度担心。
　　不过，请特别注意高血压药物中的“血管收缩素转化酶抑制剂(ACEI)”。这一类抗高血压药物会使胎儿羊水减少，进而造成肾脏、呼吸系统(如肺脏)的异常。因此，如果怀孕前就有高血压的准妈妈，需特别留心，如果平日服用此类药物，记得在怀孕时尽快更换。
　　4.维生素A
　　怀孕期间，准妈妈总会补充些综合维生素。不过要注意，如果摄取的维生素A剂量太高(超过5000个国际单位)，就会造成胎儿在五官、心脏和神经系统等方面的异常。
　　此外，爱漂亮的准妈妈要多留心了，由于市面上不少保养品可能含有此种成分，所以怀孕期间使用或购买保养品时，别忘记特别注意这些产品的A酸含量。
　　5.激素制剂
　　很多疾病如乳癌、子宫内膜异位症、严重过敏等，就需要使用激素类的药物，建议在计划怀孕后都要停掉，因为绝大部分激素制剂都会产生影响，容易造成胎儿外生殖器的异常。
　　6.抗癌的化学治疗药物
　　对抗癌症的化学治疗药物，基本上都会对准妈妈产生影响。会使用到这些药物，通常是母体本身就有恶性肿瘤，这种情况需要结合准妈妈的身体情况再做相关治疗。
　　7.抗生素
　　一般常使用的抗生素，绝大部分是安全的。但是四环素通常会造成胎儿牙齿发育上出现异常，或是造成胎儿皮肤颜色呈较黄或色素沉积(灰婴综合征)。
　　除了以上药物，某些抗病毒药物也可能会有影响。因此，在打算怀孕或已经怀孕时，妈妈们可以请医生开一些可替代以上种类的药物，并且本身在使用的选择上多注意一下就可以了。
　　鉴别孕期禁用药
　　通常孕期用药最多的是抗生素和解热镇痛药。有受孕可能的妇女用药时，需注意月经是否过期，并尽可能在医师的指导下用药。孕妇就诊时，应主动告诉医生自己末次月经时间，或已怀孕和妊娠时间。而作为准妈妈，更应该对下列药物有一定的了解。
　　1.怀孕3个月内禁用药
　　抗组胺药、抗凝血药、抗癫痫药、抗癌药、磺胺类药等，如氨甲喋呤、氮芥、敏克静、苯妥英钠等。
　　2.整个妊娠期禁用药
　　抗感染药如链霉素、四环素、氯霉素；影响内分泌的药物如丙酸睾丸素、己烯雌酚、他巴唑以及肾上腺皮质激素类药物等。
　　3.妊娠后期至接近分娩时的禁用药物
　　麦角新碱类药、奎宁、奎尼丁、巴比妥类药、利血平、阿司匹林、吗啡及其他镇静催眠药等。
　　药物安全分类等级
　　在药物安全分级方面，目前都是采用美国的药物分类，一般可分为A、B、C、D、X这5个等级。简单分述如下。
　　A类 A类就是指安全的药，在怀孕期间任何周数都可以使用的。
　　B类 B类的药物可能有2种情况，一种是在动物实验中是安全的，一种是动物实验中会有问题，但人类使用上是安全的。
　　C类 C类是指动物实验中发现可能有影响，或没有动物实验资料，但目前的人类实验并无异常，通常在使用上会比较小心，视患者情况而定。
　　D类 D类指的是已知对胎儿有影响，但治疗好处大于坏处时必须使用，如抗癫痫药，有时不去控制癫痫，准妈妈可能会有生命危险，胎儿也不可能保住。
　　X类 X类的药即确定会产生较大影响，一般认为怀孕中不应使用，如需使用，就要考虑终止妊娠。
　　其他须小心的用药情况
　　1.妊娠糖尿病
　　由于口服胰岛素药对准妈妈可能有影响，因此怀孕期间会改采注射胰岛素的方式。
　　2.甲状腺疾病
　　常见于年轻女性，大致上分为两种：一种是甲状腺功能不足，或之前有甲状腺功能亢进，已经做过手术了，须长时间补充甲状腺素。而甲状腺的药物属A类，安全性没有问题。
　　不过，如果孕妇本身是甲状腺功能亢进，就需要使用抗甲状腺药物了，而这一类的药属于D类，即使用与否，要看孕妇当时的甲状腺功能状况。怀孕期间若发生甲状腺功能不稳定的情况，对准妈妈来说是有危险的，有时还会出现所谓的甲状腺危象，会造成准妈妈体内代谢状况急速改变，严重时甚至会有生命危险。
　　3.哮喘
　　治疗哮喘的药物多为抗组织胺或类固醇之类，需要使用时视患者的情况而定，可选择使用上相对较安全的种类。因为三分之一的准妈妈在怀孕中原有的哮喘病情会恶化，如果没有控制好，急性的哮喘发作也会造成生命危险。

好好学习谢谢孙老师

谢谢孙老师