请教：阿洛西林针能与青霉素针合用吗？

个人认为这种联用方式不正确，因两者竞争同一靶点，如两者作用点都为青霉素结合蛋白2，则联用有拮抗。

本人认为不宜联用，1.两者均作用于同一青霉素结合蛋白 2从临床角度看，若为MRSA感染，两者皆无效，若为阳性敏感菌感染，青霉素即可凑效，若为敏感菌引起的混合感染，单用阿洛西林可奏效，严重混合感染，联合青霉素不符合猛击原则。

美西林（ mecilinam，氮脒青霉素）
【适应症】  
临床上广泛用于尿路感染,对大肠杆菌感染(包括耐氨苄青霉素菌株)疗效甚好。对肺炎杆菌、肠杆菌等感染,也有相当疗效。对伤寒、副伤寒疗效也较好。
美西林主要用于大肠杆菌(包括耐氨苄西林株)以及某些敏感肠杆菌科细菌所致的尿路感染。对单纯性尿路感染的治愈率为87％，复杂性尿路感染的治愈率仅 35％。本品治疗孕妇菌尿症，细菌清除率可达 87％，其治疗菌痢的疗效优于 SMZ-TMP。治疗伤寒的痊愈率为73％，但退热时间较 SMZ-TMP组为长，恢复期带菌率亦较高，与治疗伤寒的常规药物相比，本品无突出优点。美西林治疗败血症、脑膜炎、肺炎、心内膜炎等严重感染时常与氨苄西林、替卡西林、头孢西丁等其他β内酰胺类药联合应用。
【药理毒理】  
本品对一些革兰阴性菌,包括大多数肠杆菌科细菌, 作用强于氨苄青霉素。对氨苄耐药的大肠杆菌和克雷白氏菌,也很敏感。对革兰阳性菌作用较差。绿脓杆菌和嗜血性流感杆菌等,对本品耐药。本品也抑制细菌细胞壁合成,但作用方式与青霉素不同, 故与青霉素类或头孢菌素合用,对革兰阴性菌有协同作用。但与氨基糖甙类抗生素无协同作用。
【资料来源】《医师用药参考》药物资料

徐叔云.临床用药指南（修订版）[M].合肥:安徽科学技术出版社,1994.77~78.有类似观点：美西林治疗重症革兰氏阴性杆菌感染时宜与氨苄青霉素、羧苄青霉素或头孢孟多并用。

虽然美西林与阿洛西林并非同药，但同属于抗假单胞菌青霉素（？），若从其作用机理与其他青霉素类药作用于不同结合位点考虑（如果是这样的话），联合用药不宜轻易判为重复用药。——mycylzd的想当然

楼上的老兄级别长得蛮快的！
   老兄的这句话是想的吧——虽然美西林与阿洛西林并非同药，但同属于抗假单胞菌青霉素，若从其作用机理与其他青霉素类药作用于不同结合位点考虑，联合用药不宜轻易判为重复用药。
    不知道是哪本书上的，刚找了一下没找着，大意是这样的：羧苄磺苄阿洛美洛哌拉为抗假单胞菌青霉素，作用于青霉素结合蛋白1和3，美西林为抗革兰氏阴性菌抗生素，作用于青霉素结合蛋白2.

有骗积分嫌疑啊
   刚在百度上搜了一下"2007年执业药师考试考点汇总与解析-药理学-β-内酰胺类抗生素"，从中节选一些东西：“4.抗绿脓杆菌青霉素...（3）酰脲青霉素。有呋布西林、美洛西林、哌拉西林、阿洛西林等品种。...　5.主要作用于革兰阴性菌的青霉素类

　　脒基青霉素有美西林（氮卓脒青霉素）和匹美西林（吡呋氮卓脒青霉素），... 其特点为：主要对革兰阴性杆菌有作用，对革兰阳性球菌作用较差；对大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌均有良好的作用，远超过氨苄西林； 流感杆菌对其中度耐药，而沙雷菌和绿脓杆菌对其耐药，与其他β-内酰胺类抗生素有协同作用...
    有点可惜，没有找到它们之间的作用靶点区别的具体内容

两者合用可以扩大抗菌谱，缺乏混合感染、药敏试验等循证医学证据伍用。

找了个哌拉西林

1.药效学
    •作用机制
    哌拉西林为半合成的广谱青霉素，属酰脲类青霉素。其抗菌作用机制与青霉素相似，通过与细菌细胞青霉素结合蛋白(PBPs)结合，干扰细菌细胞壁的合成而起抗菌作用。本药与细菌PBPs中PBP-3有高度亲和力，与PBP-2有中度亲和力，从而影响细菌分裂期隔断的形成；本药高浓度时对PBPs中PBP-1a、1b也有较强的亲和力，由此也影响胞壁糖肽的合成，导致交叉连接不能完成，影响细胞壁的合成，最后导致细菌体肿胀破裂而死亡。
    本药抗菌作用特点是：(1)与假单胞菌生存所必须的PBPs形成多位点结合，且对细菌细胞膜具有强大的穿透作用，因此对假单胞菌(如铜绿假单胞菌)有强大抗菌作用。(2)对肺炎克雷白杆菌的作用优于其它青霉素类药。(3)对氨苄西林敏感的革兰阴性杆菌的作用与氨苄西林相同或稍强。(4)对革兰阳性球菌和革兰阴性球菌的作用与氨苄西林相同。
    •抗菌谱
    对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、变形杆菌属、肺炎克雷白杆菌、淋球菌(不产β-内酰胺酶株)、不产β-内酰胺酶的沙门菌属、志贺菌属、脆弱类杆菌、肠球菌有较好的抗菌作用。
    产气杆菌、枸橼酸杆菌、普鲁威登菌和不动杆菌对本药的敏感性较差；沙雷菌属和产酶流感嗜血杆菌对本药耐药。

为什么要联用呢？

如果像3楼所述：诊断：丹毒
      支气管炎（两位患者）
用药 青霉素800万u          qd*3    ivgtt
           美洛西林钠  4.0     qd*3   ivgtt
从抗菌谱来看，个人认为医嘱原意是用青霉素针对丹毒是首选，用于支气管炎大多数致病菌都耐药；美洛西林钠针对肺部感染，但因其广谱抗菌，对丹毒也有作用。
从药物代谢动力学看，美洛西林钠半衰期短，QD给药对于支气管感染无法达到MIC，很可能导致耐药；如果能够增加用药频率或者序贯口服效果应该更好。
从作用位点来看，两药都作用于细胞膜上蛋白结合位点，只是靶点类型是否有差异在下不确定，那么两药是否竞争性拮抗作用位点存在争议。所以不好说是不是重复用药！
听听大家的看法再说了！

且不说两药合用是否拮抗，用于两药的溶媒是糖还是盐?
阿洛西林需用糖或糖盐溶解,而青霉素需用盐水溶解.