合理用药案例分析：感冒？

转自  天津药学　2006年1月　第18卷第1期

杜金山　编写 叶咏年　审校

合理用药案例分析
病例2
1.患者简介　
　患者,女,18岁,因感冒后身体极度不适住院。患
者入院前1周患感冒,主要表现为乏力、头痛、咽痛
、寒战、发热、恶心及呕吐等症状。因未得到充分休息
,病情加重,出现刺激性阵咳、脓性黏痰等呼吸道症状
。体温39℃,胸片示间质性肺炎,白细胞8.5×1
09 Ｌ,血沉第1小时末50ｍｍ(魏氏法)。　
　治疗开始先后给予青霉素Ｇ和头孢噻肟1周多,但
疗效不显著。然后,经输注1周红霉素,病情明显好
转,继续口服1周阿奇霉素,患者痊愈。2
2.分析　
　(1)据临床表现、胸片显示及抗体试验结果阳性,患
者诊断为支原体肺炎。　
　(2)支原体肺炎由肺炎支原体引起。肺炎支原体是
一类代谢能力有限、无细胞壁和具有可塑性的微生物
。因无细胞壁,不能用革兰染色,β-内酰胺类抗生素
对支原体无效。　
　(3)除大环内酯类抗生素外,四环素类的米诺环素
、多西环素等及氟喹诺酮类的左旋氧氟沙星,对支原
体均有效。　
　(4)由嗜肺军团菌、肺炎衣原体及肺炎支原体引起
的肺炎统称非典型肺炎,其治疗只能用大环内酯类
、四环素类及左氧氟沙星、加替沙星或莫西沙星等新
氟喹诺酮类药物。

根据阿奇药动学，一般用３天，停３天用药方式．

分析得十分好，肺炎支原体一般要治疗2-3周才能痊愈，阿奇霉素在我院是用四天停三天，以免蓄积中毒！

这个病例充分地说了明确病原体重要性，要不劳命伤财

CAP较多时候要考虑支原体感染。

社区获得性肺炎,青壮年、无基础疾病患者常见病原体：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌等。
抗菌药物选择：大环内酯类、青霉素、第一代头孢菌素。

本病历用青霉素G疗效不显著，而该用头孢噻肟？

原帖由 xiongyj36 于 2007-9-18  17:30 发表
这个病例充分地说了明确病原体重要性，要不劳命伤财

只是工作量和病人的承受能力是个问题!

我觉得这个病例提醒大家注意碰到类似“感冒”的患者，诊治的思路应扩宽一些，其实，单纯的感冒很少会有剧烈的咳嗽，此种不太典型的患者还是应该考虑查查支原体抗体。

不错,能实实在在,学到一些与临床接近的东西.

不错,能实实在在,学到一些与临床接近的东西.