654-2引起尿储留问题

我院肾病内科使用654-2时可在老年男性出现尿储留，但现在更换厂家之后在年轻女性使用后也出现尿储留，医生提出疑问，想请教那位高手应该怎么解释合理一些，谢谢。

【通用名称】
盐酸消旋山莨菪碱注射液
【不良反应】
常见的有：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳加快、排尿困难等；上述症状多在1～3h内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。
【禁忌】
颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。
【注意事项】
1．急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。
2．夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。
3．静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5～1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5～5mg，对于小儿可肌注新斯的明0.01～0.02mg/kg，以解除症状。
【老年用药】
年老体虚者慎用；老年男性多患有前列腺肥大，用药后易致前列腺充血导致尿潴留发生。
【资料来源】
SFDA药品说明书范本

减量或换药 药源性尿潴留一般为急性病症，多数情况下无需治疗，只需停药或减量即可缓解和消失。如果通过减量不能减轻或使尿潴留消失时，则应立即停药，这对男性前列腺增生症的患者尤其重要，以免导致需导尿和尿路感染，给后续治疗造成影响。

　　非药物治疗 对于轻度尿潴留，采用改变体位、局部按摩、热敷、听流水、艾灸或针灸关元穴等方法，可使大多数患者的尿潴留症状得以缓解和消失。温热肥皂水或0.9%氯化钠注射液500毫升~700毫升低压灌肠也有较佳效果。穴位按摩对抗精神药物所致的尿潴留有较好疗效，患者的依从性较高。

　　药物治疗 ①对于前列腺增生症患者发生的药源性尿潴留，可用肾上腺素α-受体阻断剂（如特拉唑嗪、阿夫唑嗪）和5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺等）联合治疗。②纳洛酮对于硬脊膜外和椎管内麻醉导致的尿潴留非常有效，但缺点是可以逆转吗啡的镇痛作用，因而不适宜用于术后尿潴留的治疗。③外周拟胆碱药氯化氨甲酰甲胆碱可用于抗胆碱药物（如阿托品、654-2等）所致的尿潴留，肌注或穴位注射新斯的明可用于治疗抗胆碱药、吗啡和麻醉药所致的尿潴留。④肛注开塞露（40毫升）对热敷、按摩、听流水、肌注新斯的明无效的抗精神病药物和吗啡所致的尿潴留具有明显的诱导排尿效果。

　　导尿或穿刺抽尿 通过上述方法处理仍无效时，可采取导尿或耻骨上膀胱穿刺抽尿。导尿虽然见效快，但要在医疗机构中进行，且容易发生尿路感染，因此并非首选方法。

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好资料，认真学习

654-2除了可引起男性前列腺肥大加重外，还可松弛膀胱逼尿肌，这可是男女都有的东西呀。