为父求良医

我父亲身体一直健壮,平时少病,饭量大，三年前因口干,消瘦,尿多,检出糖尿病,其他未检.
嘱:
优降糖5MG降糖灵25MG维生素B1 20MG,/次,三餐前服,
服了两年,血糖稳定
一年前改服：二甲双呱格咧苯尿片（商品名：联将）500MG,维生素B1 20MG/次
去年十二月因二甲双呱格咧苯尿片（商品名：联将）500MG缺药及出现晚上睡觉时气喘加剧，（白天不要紧）用药如下：
现在：早餐前：二甲双呱肠溶片1G
        维生素B1 20MG
        格列比嗪缓释片5MG
        尼莫地平20MG
        消心痛5MG
        优降糖2.5MG
        降糖灵25MG
    午餐前：二甲双呱肠溶片1G
        维生素B1 20MG
        尼莫地平20MG
        消心痛5MG
        优降糖2.5MG
        降糖灵25MG
晚饭前：二甲双呱肠溶片0.5G
        维生素B1 20MG
        尼莫地平20MG
        消心痛5MG
        优降糖2.5MG
        降糖灵25MG
        马来酸依那普利5MG
晚22时：维生素B1 20MG
        格列比嗪缓释片5MG
        尼莫地平20MG
        消心痛5MG
今年六十五岁了,体重70KG,今天做了：餐前血糖，血常规，生化，胸正位片，心脏彩超，心电图，（测血压正常）
请各位老师给个良方！学生我不胜感激！！ 028004.tif (2.18 MB, 下载次数: 9)

2009-3-24 01:33 上传

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这种病人我认为不适合网上下方案。你的方案不像专科医生开具的，建议还是去正规医院专科看。

楼上：您的父亲的血压和血糖指标未写出来，不好直接地、具体指导用药。只是根据我平时对糖尿病和高血压病人指导的个人经验，感觉有以下几点要改进。
1.用药太多，特别是服药次数太多。
2.选择药物剂型还可调整。根据糖尿病和高血压最新原则是：尽量选用长效制剂（缓释胶囊（片）、控释片（胶囊）。
3.服药次数太多，应尽量服用一日1次。
4.对于您父亲的糖尿病，体重70KG，不知身高是多少。如果比较胖，必须选二甲双胍没错，二甲双胍减肥效果非常好。但应选盐酸二甲双胍缓释片（胶囊），起始剂量为500毫克，1次/日随晚餐服用，每周剂量增加500毫克，最大剂量至2000毫克，1次/日随晚餐服用。
5.格咧苯尿改为格咧美脲，通常起始剂量：在初期治疗阶段，格列美脲的起始剂量为1mg每天一次，早餐时或第一次主餐时给药。通常维持剂量：通常维持剂量是1～4mg每天一次，推荐的最大维持量是6mg每天一次。剂量达到2mg后，剂量的增加根据患者的血糖变化，每1～2周剂量上调不超过 2mg。
6.最好增加胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药物，也称格列酮类)，因为最新研究表明，人体产生糖尿病原因，主要是胰岛素抵抗引起的，应该针胰岛素抵抗对用药。如：马来酸罗格列酮（文迪雅)、瑞彤(盐酸吡格列酮）等，按有关说明书服用。
7.高血压和心血管症状，我不在此具体介绍了。

老父亲的降糖药吃到这地步才不感觉渴.
小地方缺医少药,药贩送药不是很正常,所以换药品,调整剂量是常事
小地方没有专科攻糖尿病的,只好找全科医生了
想借这方寸键盘能为父亲看上专科医生和得到各位老师的帮助
谢谢以上老师的指点!,

楼上：您的孝心令人感动，向你学习。
对于口渴，除了用糖尿病药外，还要加上中成药六味地黄丸（浓缩丸），用量：10g或10粒/每次,每日2次。价格不贵，要长期服用。我好几个亲戚都是糖尿病，效果很好，我们这里医生必开的，我省医保特殊病种---糖尿病目录中，也包括六味地黄丸。

优降糖不能和格列吡嗪缓释片合用二者作用机制相似只会加大不良反应,最好停用优降糖因其长期使用可使B细胞功能减弱,使磺酰脲类失效.最好使用胰岛素强化治疗使血糖降下来,然后根据B细胞功能恢复情况,看是否能停用药品或改用口服药物控制.服药其间应严格控制饮食及适量运动.