门诊药房改制

每一次的变革都会发生一些震动，至于以后是好是坏那就......个人感觉与其讨论公立医院门诊药房改制为零售药店不如多看看其他国家的医院药房的工作情况和制度，药学专业人员的工作状况等等。以前医院的大部分利润来自药费开展临床药学那是减少医院自己的收入，试问哪个医院愿意断自己的财路，希望这次医改能真正切断医院依靠药费的情况，这样开展临床药学才不会受到很大的阻力~~~~~~
美国埃文斯顿医院药房的运行管理：http://med.wanfangdata.com.cn/pe ... 000/0004/000435.htm
美国医院药房药学技术员的培训准则：http://www.zhhealth.gov.cn:8080/tztg/1241.htm
德国医院药房情况介绍：http://www.365yiyao.com/news/yiyaodongtai_442_251951.html
【分享】我与南京地区一名从事临床药学的顶尖人物的交流：http://www.med66.com/html/ziliao ... 669b47073b605e1.htm

门诊药房改制零售药店　有人欢喜有人忧
来源：锦州晚报　本报讯(记者齐琳 冯博)经过4个多月的公开征求意见和修订，新医改方案露出冰山一角，门诊药房改制为零售药店。作为医改核心环节，医药分开一直是市民关注的焦点，面对着即将到来的“门诊药房改制为零售药店”，市民也是褒贬不一。
　　在今年全国两会上，钟南山院士在接受专访时提出，我国医疗人员技术上待遇很低，医疗人员收入主要还是来自药物。这无疑戳到了“看病难、看病贵”的痛处。医药分开就是为了改变以药养医的现状，是医药卫生体制改革的核心内容，公立医院门诊药房改制为零售药店是医药分开的一种有效途径。
　　18日，记者就“门诊药房改零售药店”这一问题对部分市民、医务人员做了随机采访。在受访的20人中，12人表示赞同，8人持反对态度。
　　支持——
　　药价下来了，药可以自选
　　“现在老百姓怕看病，药价太贵！30年前，看个感冒10块钱就够了，现在治感冒没几百块钱下不来。为了少花点钱，我们上医院找医生看病，然后把医生开的药方背下来自己去药店买药。公立医院门诊药房改零售药店，我看挺好。”51岁的孙先生说。
　　他表示，现在零售药店价格几近透明，市民购药像逛超市一样可以货比三家，哪家药店药便宜、质量好，就买哪家的。以前医生开方子了，患者到药房甭管贵贱，只能买人家开好的药，根本没选择的余地。门诊药房放开后，市民有了自主性，对于同功效的药可以买这个厂家的，也可以选那个厂家的。
　　“门诊药房改成零售药店，市民买药有了更大的选择性，我们做医生的也甩掉了黑心贼的恶名。”说到“药房改制”，市内某医院的刘大夫举双手赞成。
　　他说，每天看病的患者病情五花八门，即使是同一种疾病的病人也因个人体质、所处环境的不同而各异，在临床用药上不能一刀切。可往往患者对此并不理解，用好药价码高，他就说医生黑心，用这药有提成；如果用的药品价格低，他说医生不重视他。
　　门诊药房改零售药店后，医生只需把病情和患者及家属说清楚，告诉他需要用哪一类药治疗，帮患者把握药量、病程。
　　反对——
　　药质量如何保证，用药安全是问题
　　“门诊药房放开了是好事，我们买药估计能少花钱，但这也会给假劣药提供了‘温床’，药品质量也是个事儿。”对此，在某机关工作的张女士忧心忡忡。
　　她分析说，现在病毒升级快，而且市民滥用抗生素导致耐药性增加，许多疾病已经不能单纯服用口服药，必须配合着输液药。
　　门诊药房放开后，必然会出现哪儿药便宜买哪儿药的局面。如此一来，一些不法药商便会趁机将假劣药推入市场。患者对于药品没有鉴别能力，很可能用上这些药，不治病是小事，贻误病情甚至导致死亡就是大事了。
　　“把门诊药房改为零售药店，一定要有配套措施。”某医院内科李医生说。
　　他说，以后如果市民都拿着从外面药店买的药到医院使用，一旦患者在使用时出现任何情况，说不清楚是医生看病出问题，还是药品质量不过关。但不管事儿出于医还是药，最终倒霉的还是患者。
　　另外，门诊药房改制如何善后必须考虑。否则，医院处境会很尴尬。这也意味着即使把门诊药房改为零售药店，也将会衍生其他的以药养医之法。

恩~目前的零售药店的情况确实象反老师发的文章下半部分所所说的那样，以非药品代替药品和仿制大厂家的药品卖给消费者，一些零售药店利用目前大多数人不懂区分药品与非药品的现实情况，大卖特卖非药品，使用后毫无作用，加重病情（这样的情况本人经常见到，有时候想写匿名信告，但是朋友都让我不要自找麻烦），在本地市普通的甘草片药品的最便宜的3块多钱进价，而非药品只要几毛钱，能卖到和药品的一样价钱，人家还说你便宜~~而且非药品在包装上极力仿制药品的以至于有时候不看批准文号的情况下都以为是药品，特别是象乐力，钙尔奇D等补钙产品仿品最多，直接在包装上仿的一模一样（我们一般叫高仿货或者叫A货），还有润洁眼水A货上直接写上两个大字“润洁”来购买的患者还以为是厂家的新包装，直接买回去使用，效果大家可想而知，象这样的情况很多很多.......有句话叫谋财害命再贴切不过了。Y监部门一直说整顿整顿的，俺目前也没见到整顿过........（发发牢骚：去Y监局，办证的时候，提起过，但给的回复是，要经过一段时间的调查摸底，然后汇报到上级领导之后，再开始行动.....估计那时候花儿都谢的差不多了。实在不行就写匿名信，一定要和政治联系起来要不主管部门是不会重视的，比如社会的稳定，让群众知道不作为之后对政府部门的不信任的后果等等，不知道哪位能帮忙写写~）

是啊
涉及到稳定就会重视了

这个确实比较难执行

比较关注。

      药品质量有保障吗？听药监部门介绍，同样取得批准文号的药品，有些厂家打擦边球，含量等各项指标偏低，但是也符合药品标准。比如说“毒”胶囊，大厂家根本不存在这些问题。患者自己购药药价可能下降（也未必），能治病吗？
      还有医院的药学人员命运又将如何?药店的店员能和医院的专业的药学人员相比吗？医院药房改的药店和普通药店在经营、管理、待遇上一样吗？难道让药剂师和药店的药品销售人员去争夺同一病人，也搞价格战吗?也要学不择手段吗？

作为一名医院药师，我感到很郁闷，但机遇与挑战并存，没准咱们也能出去兼并药房搞连锁呢

不从本质上改变，门诊药房改成零售药店，医生拿回扣一点也少不了。

郁闷了，这要怎么搞啊