写给那些向往着临床药学的筒子们（之十一）：药历的繁与简

依水佛兰 · 发表于 2012-8-25 23:48:05

药历的繁与简

见过很多版本的药历，也写过很多版本的药历，但真正工作时自己用的却是最简单的表格。初时学文，总是愈见繁华；成熟之后，文章凝练，自然而然地由繁而简。药历亦是如此，初学者，总是生怕漏了甚么，恨不得将所有信息内容统统记录在案；写过许多之后，便会幡然醒悟，HIS系统中记录早已详尽准确，何必再折腾自己呢？其实只需记录患者姓名ID号即可查阅病案详情，从医嘱到检验报告通通都有，药历再来记录一番岂非床上架床屋里建屋？这些从医生工作站copy而来的病历有何意义？事无巨细地记录所有医嘱验单又有合用？

简单地记录病人基本信息，简明扼要的诊断，剩下的所有篇幅用来记录药物治疗相关的内容，包括用药史的询问及用药教育的内容、剂量的调整及药效的变化、药学意见的依据及反馈情况等等。略去了医生护士的所有工作记录，只留下药师的第一手资料，能精简的愈发精简，可详细的尽量详尽。

不过，这些手札形式的资料，仅供个人学习归纳之用；应付上级检查的，还是按规矩来罢。不管工作做得如何，上级不承认的工作还是不能算是做了，这便是今日药师之悲哀。

奈何？

mycylzd · 发表于 2012-8-26 23:36:05

可以CTRL+C倒好办，重复输入是让人很厌烦，不管是哪一种，重点都应该是药学分析与监护

fanchongli · 发表于 2012-8-27 08:59:23

支持

学习天空 · 发表于 2012-8-27 09:17:27

本次未用繁体字。说的很好，谢谢！

下雪的云 · 发表于 2012-8-27 09:27:10

很好！支持。

弱语 · 发表于 2012-8-27 09:32:05

三甲复验的药历看来该繁咯

弱语 · 发表于 2012-8-27 09:32:08

三甲复验的药历看来该繁咯

学与问 · 发表于 2012-8-27 11:34:02

力挺，我很为药历的繁琐与重复烦恼，希望有更多的人支持，当然更重要的是让药学泰斗们知道就好了，药历是他们要求的呀，呜呜呜呜

Mick · 发表于 2012-11-6 16:49:07

本帖最后由 Mick 于 2012-11-6 16:50 编辑

我倒觉得初学者应该尽量多写些内容，毕竟水平有限，不可能一上手有能有老练的笔法，日后循序渐进自然能完成标准的药历，前期繁也好简也好，都不奇怪，有个过程。如果一来都能写到核心上，这个药历书写指南铁定没法卖了。

小幸福天使 · 发表于 2013-3-27 19:05:17

学习了！

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