认识感冒药（转自王药师在线）

认识感冒药

3月1日英国《星期日电讯报》报道，英国政府下属的药物安全管理机构日前发现，有69种常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药不仅不管用，而且还可能带来各种副作用甚至是致命危险。这一消息引起公众的很大关注，因为，感冒是一种十分常见的呼吸系统疾病。现在国内市场用于抗感冒的药物呈现出品种多、药名多、剂型多的特点，且大部分是非处方药，一般患者感冒后也习惯于自选药品治疗。但由于对抗感冒药了解不够，尤其是对一些复方制剂中有效成份不太了解。所以选用时，一是难保用药对症，二是不知任何避免或减轻药物副作用。现就抗感冒药的一些相关知识介绍如下，供参考。 l、抗感冒药主要含哪些成分 1.1解热镇痛药: 常用的有对乙酰氨基酚（扑热息痛）、阿斯匹林、布洛芬、安乃近等，如果感冒呈现头痛、发热症状，一般选用这类药对症治疗。 1.2抗过敏药和减轻鼻粘膜充血水肿药：前者常用的有氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、特非拉丁、氯雷他定(克敏能)等；后者有伪麻黄碱、新福林等，用这二种类型的药主要为减缓感冒的卡他症状（包括咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状）。 1.3还有镇咳药和抗病毒药：镇咳药常选用中枢性镇咳药可待因、右美沙芬等，它有较好的镇咳作用。抗病毒药多数处方选用金刚烷胺，它对甲型流感病毒有一定作用，但因病毒变异，其疗效不肯定，同时金刚烷胺还有一定的副作用。所以一般情况不用此药为好。 1.4其他成分：如兴奋药咖啡因与解热镇痛药有协同作，同时也能消除减缓感冒的昏沉感；维生素C，有报导认为维生素C可以提高中性白细胞和淋巴细胞的杀菌和抗病毒能力；人工牛黄有清热镇惊作用；葡萄糖酸锌能增强体液及细胞免疫能力，加强吞噬细胞杀伤力，使感冒病程缩短病情减轻。 1.5 中药：有柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、蛇胆汁、陈皮、金银花、连翘、石膏、麻黄、苦杏仁、牛蒡子（炒）、射干、瓜萎皮、浮海石、葶苈子（炒）、车前子（盐炙）等。见附表。 2、抗感冒药分类 抗感冒药一般都是复方制剂，主要有三种类型：西药复方制剂、中西药组成的复方制剂、中药复方制剂。例如，新康泰克是纯西药复方制剂（含伪麻黄碱和氯苯那敏）；维c银翘片是中西药组成的复方制剂（含金银花、连翘、桔梗、扑热息痛、维生素c）；感冒清热冲剂就是纯中药的复方制剂（含荆芥穗、桔梗、柴胡、苦杏仁等）。抗感冒药的剂型也很多。如片剂、胶囊剂、颗粒剂(冲剂)、滴剂、糖浆剂、合剂、口服液等。不同的药物剂型，起效时间不同，服用方法也不同，适用的对象也不同。小儿最好选用起效快易分剂量的糖浆剂、溶液剂、合剂、冲剂等。现在也有制药企业推出喷雾剂和贴剂。 3、抗感冒药的选用 3.1 根据症状选择：如鼻塞流涕感冒初起应选择针对卡他症状的药物如新康泰克；如头痛发热者可选择含有解热镇痛成分复方阿司匹林、速效感冒片（胶囊）等；感冒同时带有干咳者选择含镇咳药的感冒药，如雷蒙欣、百服宁等。 3.2 根据年龄选择：老人由于肝肾功能较弱应选择蓄积性小的药。儿童最好选用儿科专用的抗感冒复方药，如小儿速效感冒冲剂等。12岁以下儿童不要选用含阿司匹林的抗感冒药。小儿机体、肝肾功能较弱，药物易蓄积体内损害肝肾，所以WHO也建议三岁以下儿童禁用对乙酰氨基酚。感冒通中含有双氯灭痛，对肾脏有损害作用，可引起血尿，小儿应慎用。 3.3 根据病理和生理状况选择： 血液系统疾病患者：血友病、血小板减少症的患者禁用含有阿司匹林的药物，慎用含有对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、布洛芬等成份的药物；粒细胞减少症慎用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠药物。 肾功能不全者：此类患者慎用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等药物。 呼吸系统患者：支气管哮喘患者禁用阿司匹林，慎用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等药物；慢性支气管和肺炎患者慎用含可待因、右美沙芬、氯苯那敏、苯海拉明等成份的抗感冒药。 心血管系统疾病患者：严重高血压、心功能不全、心绞痛患者禁用含有伪麻黄碱成份的抗感冒药。 有消化性溃疡者慎用阿司匹林，避免刺激胃粘膜引起出血；青光眼患者慎用含苯海拉明的复方药，因苯海拉明兼有轻度阿托品样作用，可使跟内压增高加重病情。 怀孕妇女在孕期应尽量避免使用含抗病毒、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠、苯海拉明、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱等成份的抗感冒药，因为这些成份可能对孕妇和胎儿造成不利影响。 3.4 根据证候选择中药成分的抗感冒药：见附表 4、用抗感冒药注意事项 4.1 感冒是自限性疾病，应该以防为主，接种疫苗可预防流感，增强体质可减少感冒的发生。一旦出现症状，须注意早期对症治疗。 4.2 感冒早期只出现卡他症状（鼻塞，流涕等），原则上可不选用含解热镇痛的感冒复方制剂，以免引起过敏反应。 4.3 感冒时除有明显的细菌感染症状和检验诊断，一般不要使用抗菌药，因为90％以上的感冒为病毒所致，没有使用抗菌药治疗指征的，使用抗菌药物是一种浪费，且会增加用药不良反应。 4.4 药名不同成分相同的感冒药很多，用前一定要仔细阅读药品说明书，或咨询医生和药师，避免重复用药或用药不当造成的不良反应。 4.5 服药期间注意观察是否有皮疹，皮肤发黄，消化道出血，尿量异常等不良反应。一旦出现不良反应应该去医院就诊，不要自行处理。 附：部分抗感冒药制剂的主要成分一览 表l 儿科常用复方感冒制剂成分 药品名称 主意成分 l、神奇小儿新速效颗粒 对乙酰氨基酚、金刚烷胺 2、时美百服宁 氨酚伪麻滴剂)每0．8毫升含 对乙酰氨基酸80mg、伪麻黄碱7．5mg 3、小白糖浆(双酚伪麻糖浆) 对乙酰氨基酚、右美沙芬、伪麻黄碱 4、泰诺口服液(酚麻美敏口服液) 每5毫升含 对乙酰氨基酚160mg、伪麻黄碱15mg、右美沙芬5mg 5、海王小儿速效感冒冲剂 扑热息痛125mg、咖啡因7.5mg、扑尔敏1.5mg、人工牛黄5mg (每包l克) 6、护彤小儿速效感冒灵 对乙酰氨基粉、氯苯那敏、人工牛黄 7、锌布片 布洛芬0.15g、葡萄糖酚锌0.1g、氯苯那敏2mg 8、恩普诺儿童伤风素片 扑热息痛、氯苯那敏、人工牛黄 9、娃服灵溶液 扑热息痛、伪麻黄碱、氯苯那敏 10、小儿清热宁颗粒 柴胡、黄芩、金银花、羚羊角、犀牛角 表2 中西药伍用的感冒复方制剂 药品名称 主要成分 l、正源丹(人参败毒胶囊) 独活、羌活、人参等 2、重感灵片 毛冬青、羌活、葛根、石膏、马鞭草、板兰根、青蒿、扑尔敏0.37mg、安乃近31.25mg 3、感快好片 金银花、野菊花、北豆根、乙酰水杨酸、扑尔敏、维生素C 4、速感灵胶囊 贯众、大青叶、金银花、柴胡、牛黄、扑热息痛、扑尔敏 5、感冒灵胶囊 三叉苦、野菊花、岗梅、扑热息痛、扑尔敏、咖啡因 6、世一治感佳胶囊 羌活、山芝麻、葫芦茶、三叉苦、穿心莲、板兰根、薄荷脑、吗啉胍、扑热息痛、 扑尔敏 7、维c银翘片 金银花、连翘、桔梗、扑热息痛、维生素c 8、999感冒灵冲剂 三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、扑热息痛、扑尔敏、咖啡因 9、感特灵 黄芩、柴胡、贝母、细辛、大青叶、板兰根、牛黄、对乙酰氨基酚、扑尔敏、咖啡因 表3 常用抗感冒复方制剂成分（西药） 药品名称 解热镇痛药 缩血管药 中枢镇咳药 兴奋药 抗组胺 抗病毒 其 他 泰诺 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 右美沙芬 氯苯那敏 泰克胶囊 对乙酰氨基酚 金刚烷胺 人工牛黄 达诺白片 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 右美沙芬 夜片 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 右美沙芬 苯海拉明 白加黑白片 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 右美沙芬 夜片 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 右美沙芬 苯海拉明 百服宁夜片 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 右美沙芬 氯苯那敏 白片 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 右美沙芬 快克 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 咖啡因 曲善利定 银得菲 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 氯苯那敏 康必得 对乙酰氨基酚 二氧丙嗪 葡萄糖酸锌 感立克 对乙酰氨基酚 咖啡因 金刚烷刚 人工牛黄 新康泰克 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 氯苯那敏 感康 对乙酰氨基酚 咖啡因 金刚烷刚 人工牛黄 臣功再欣 布洛芬 氯苯那敏 葡萄糖酸锌 速效伤风 对乙酰氨基酚 咖啡因 氯苯那敏 人工牛黄 海王感冒片 对乙酰氨基酚 咖啡因 氯苯那敏 人工牛黄 感冒通 双氯酚酸钠 氯苯那敏 人工牛黄 克感敏 氨基比林 咖啡因 氯苯那敏 丽珠感乐 氨基比林 伪麻黄碱 特非拉丁 雷蒙欣 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 右美沙芬 氯苯那敏 感冒清 对乙酰氨基酚 氯苯那敏 吗啉胍 大青叶 非斯特 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 咖啡因 诺合 布洛芬 伪麻黄碱 感清 对乙酰氨基酚 氯苯那敏 吗啉胍 加合百服宁 对乙酰氨基酚 咖啡因 力克舒 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 咳平 氯苯那敏 消炎酶 散利痛 对乙酰氨基酚 咖啡因 异丙安替比林 表4 常用抗感冒复方制剂成分（中药） 感冒类型 药名 主要成份 作用 风寒感冒 小儿至宝丸 紫苏叶、羌活、山楂（炒）、六神曲（炒）、槟榔、川贝母、胆南星、陈皮、芥子（炒）、僵蚕（炒）、人工牛黄、雄黄 疏风镇惊，化痰导滞 紫茶颗粒 矮地茶、紫花杜鹃 祛痰，止咳 暑湿感冒 藿香正气丸 广藿香、紫苏叶、白芷、白术（炒）、陈皮、半夏（制）、厚朴（姜制）、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、大枣、生姜 解表化湿，理气和中 气虚感冒 玉屏风颗粒 黄芪、防风、白术(麸炒) 益气，固表，止汗 风热感冒 发热头痛，口渴，咽喉疼痛，舌尖红 维C银翘片 金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子芦根、桔梗、甘草、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C、薄荷油 辛凉解表、清热解毒 双黄连颗粒 金银花、黄芩、连翘 清热解毒 抗病毒口服液 板蓝根、石膏、芦根、生地黄、广藿香、连翘 清热祛湿，凉血解毒 小儿感冒退热糖浆 大青叶、板蓝根、连翘、荆芥、防风、紫苏叶、桑枝 清热解毒，疏风解表 小儿风热清 口服液 金银花、连翘、板蓝根、薄荷、柴胡、淡竹叶、 牛蒡子、桔梗、黄芩、栀子、芦根、石膏 辛凉解表，清热解毒 柴胡注射液 柴胡皂苷 清热解表 咽红肿痛较重，舌红 清热散结片 千里光 消炎解毒，散结止痛 穿王消炎片 穿心莲、了哥王 消炎解毒 清热消炎宁 九节茶 清热解毒，消炎止痛，舒筋活络 板蓝根颗粒 板蓝根 清热解毒 银黄颗粒 金银花、黄芩 清热解毒，消炎 鱼腥草合剂 鱼腥草、黄芩、板蓝根、连翘、金银花 清热解毒 山香园颗粒 山香园叶 清热解毒，利咽消肿 牛黄解毒片 人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草 清热解毒 复方双花片 金银花、连翘、穿心莲、板蓝根 清热解毒，利咽消肿 鼻咽清毒颗粒 野菊花、苍耳子、重楼、蛇泡簕、两面针、夏枯草、龙胆、党参 清热解毒，化瘀散结 发热头痛头晕目眩较重 羚羊感冒颗粒 羚羊角、金银花、桔梗、连翘、荆芥穗、淡竹叶、甘草、牛蒡子、淡豆豉、薄荷脑、薄荷油 清热解毒，散风解表 夏桑菊颗粒 夏枯草、野菊花、桑叶 清肝明目，疏风散热 咳、喘重 小儿清热利肺口服液 金银花、连翘、石膏、麻黄、苦杏仁、牛蒡子（炒）、射干、瓜萎皮、浮海石、葶苈子（炒）、车前子（盐炙） 清热宣肺，止咳平喘 小儿清肺化痰口服液 麻黄、石膏、苦杏仁（去皮炒）、葶苈子、紫苏子（炒）、前胡、黄芩、竹茹 清热化痰、止咳平喘 蛇胆川贝散 蛇胆汁、川贝母 清肺、止咳，除痰 川贝枇杷糖浆 川贝母流浸膏、桔梗、枇杷叶、薄荷脑 清热宣肺，化痰止咳 复方甘草片 甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油 镇咳、祛痰 复方甘草口服溶液 甘草流浸膏、复方樟脑酊、甘油、愈创木酚甘油醚、浓氨溶液、水 镇咳、祛痰 气机不畅、痰多 蛇胆陈皮散 蛇胆汁、陈皮（蒸） 理气化痰、祛风和胃 橘红痰咳液 化橘红、百部（蜜炙）、半夏（制）、白前、苦杏仁、五味子、茯苓、甘草 理气化痰，润肺止咳 咳逆气急 婴儿保肺宁 川贝母、橘红、姜半夏、桔梗、百部、紫苏子（炒）、紫苏梗、天竺黄、硼砂、石膏、滑石、朱砂、冰片 清热化痰，止咳降逆 表寒里热感冒 小儿柴桂退热颗粒 柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕 发汗解表，清里退热 半表半里感冒 小柴胡颗粒 柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣 解表散热，疏肝和胃 表5 补充；抗感冒药成分表 通用名称 方剂组成 1、 双扑口服液（每10ml） 对乙酰氨基酚 125mg、咖啡因7.5mg、氯苯那敏1.5mg、人工牛黄5mg、维生素C30mg 2、布洛伪麻(片、胶囊、颗粒剂)布洛芬0.2g、伪麻黄碱30mg 3、复方氨酚烷胺胶囊 对乙酰氨基酚250mg、咖啡因15mg、氯苯那敏2mg、人工牛黄10mg、金刚烷胺100mg 4、复方氨酚葡锌片 对乙酰氨基酚50mg、葡萄糖酸锌35mg、二氯苯嗪0.5mg、板蓝根浸膏粉125mg 5、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 伪麻黄碱90mg、氯苯那敏4mg 6、复方锌布颗粒 葡萄糖酸锌100mg、布洛芬50mg、氯苯那敏2mg 7、美酚伪麻片 右美沙芬25mg、伪麻黄碱30mg、愈创木酚甘油醚l00mg 8、美愈伪麻胶囊 愈创木酚甘油醚l00mg、伪麻黄碱30mg、右美沙芬10mg 、 9、氨加愈敏溶液(每10ml) 对乙酰氨基酚120mg、氯苯那敏1.125mg、无水咖啡因18.75mg、愈创木酚甘油醚37.5mg