浅谈易诱发结石的药物

clinphar · 发表于 2012-8-10 22:34:06

浅谈易诱发结石的药物

来源：中国医药报 http://www.yybnet.com/site1/zgyyb/html/2012-08/08/content_66828.htm

　　□ 单春燕  李永梅

　　人体异常矿化导致钙盐或脂类积聚成形而引起的疾病称为结石病。随着人们生活节奏加快、饮食结构的变化，结石病发病率呈逐年上升趋势。形成结石的原因除液体摄取过少、慢性尿道感染、尿路不通畅、某些遗传和代谢等因素外，还可能与以下药物的使用不当密切相关。

　　可以诱发肾结石的药物

　　抗微生物药  青霉素类的阿莫西林、氨苄西林，头孢类的头孢曲松，喹诺酮类的环丙沙星、诺氟沙星，硝基呋喃类的呋喃妥因及磺胺类药物等。

　　利尿药  呋塞米注射液、布美他尼注射液、注射用依他尼酸钠在高钙血症时，可引起肾结石。氨苯蝶啶亦可引起肾结石，主要原因在于其原型药及代谢产物的溶解度改变所致。

　　碳酸酐酶抑制剂  乙酰唑胺、醋氮酰胺、醋甲唑胺、双氯非那胺等均可引发肾结石和肾钙质沉着，用药者发病率约在10%左右。

　　维生素制剂  含有维生素D的制剂如：维生素D2果糖酸钙、阿法骨化醇等在长期大量补钙的同时，可能导致肾结石。维生素C注射液及其复方制剂，如复方三维亚油酸胶丸(I)、多维铁口服溶液等，在长期大量应用时，可引起尿酸盐、半胱氨酸盐和草酸盐结石。

　　含钙制剂  复方碳酸钙泡腾片可致肾结石，主要原因是钙代谢失衡。

　　制酸剂  海藻酸铝镁、三硅酸镁片长期服用，偶可发生肾硅酸盐结石。

　　抗痛风药物  苯溴马隆、丙磺舒有继发尿酸结石的危险。

　　其他药物  镇痛抗炎药塞来昔布、抗病毒药硫酸茚地那韦、抗癫痫药托吡酯、抗精神病药阿立哌唑均可引起肾结石。盐酸罗匹尼罗片、普瑞巴林引起肾结石少见；硝苯地平缓释胶囊引起肾结石发生率<1%。

　　可以诱发胆结石的药物

　　抗微生物药  尤以头孢菌素类的头孢曲松最常见。

　　调血脂药  苯扎贝特、益多酯、依折麦布在增加胆固醇排泄的同时，也增大了患结石的危险。

　　甾体激素类  雌二醇、复方孕二烯酮可诱发胆结石。

　　生长抑素  醋酸奥曲肽注射液、醋酸兰瑞肽长期使用可能导致胆结石的形成。

　　解热镇痛抗炎药  萘丁美酮片罕见胆结石。

　　其他药物  促胃肠动力药马来酸替加色罗可致胆管结石，盐酸西布曲明胶囊可能增加或加重胆结石的形成。

　　可以诱发其他结石的药物

　　托卡朋可以导致膀胱结石，但较为罕见；长期服用复方胱氨酸片或特异体质者可能导致胃结石形成。

　　虽然诱发结石的药物众多，但药物引发的结石病例多数是可以预防的。在使用以上药物期间，患者应注意大量饮水，适量运动，培养良好的饮食、生活习惯；必要时可以碱化尿液；同时加强监测。通过采取以上措施，可以起到避免药源性结石发生的目的。