TA的每日心情 | 2024-10-25 07:39 |
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25岁哺乳期女患者,7月3日因“摩托车轮辐条损伤出现右足跟部疼痛出血,皮肤软组织撕裂”入院
手术名称“清创缝合,右足跟腱断裂修补吻合术,VSD负压引流术及石膏托外固定术”
手术经过:
1、患者取俯卧位。检查创口:术前检查右足跟部见一软组织撕裂口,出血,长约10厘米,皮缘血运不佳,深面见跟腱近止点处大部分断裂,断端呈马尾状。
2、用肥皂水清洗右足部创口外皮肤污物,大量盐水,双氧水,碘伏冲洗创口,然后常规消毒、铺巾。
3、利多卡因局麻,修剪糜烂创口皮缘,及深面血运不佳组织;适当修剪创口。
4、将跟腱断裂端对吻,用1-0强生缝线纵向及横向8字编合各6针。检查跟腱连续性恢复,张力适中。
5、大量盐水,冲洗术野, 清点器械、纱巾,缝合创口。
予以无菌海绵敷料外敷并行负压吸引,踝关节趾屈位石膏托固定。
7月10日细菌培养出有菌,7月16日培养无菌
7月24日停用抗菌素
7月23日查房记录:有右足跟部创伤区疼痛,无发热及胸腹疼痛,大小便正常,生命征稳定,心肺腹(-),昨日更换创口敷料,见创口部分愈合好,但跟腱损伤处仍有坏死组织,予以剪除;继续用无菌海绵负压吸引,间中盐水冲洗创面,治疗方案同前。
今早查房,主管医生问,考虑该患者血运不好,皮肤坏死,但仍在哺乳期,不知如何使用抗菌素,请妇产科会诊也解决不了
本人不才,请大虾、老师们指导 |
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