健康报：对开药遭拒掌掴医生的三重反思

健康报：对开药遭拒掌掴医生的三重反思

张枫逸（公务员）

发布日期：2012-07-19　 来源：健康报　


　　厦门市心脏中心的吴医生，6月29日在心脏外科普通门诊坐诊时，一名患冠心病的老人要求开药，吴医生调取他的开药记录发现，两天前该患者已经开好一个星期的药，耐心向其解释医保政策后，老人还是勃然大怒，当众连扇医生两记耳光。（7月2日《海峡导报》）

　　尽管人们常常把医患关系紧张的原因归咎于医德不彰，但就厦门市心脏中心这起患者掌掴医生事件而言，却无疑是缘于患者的蛮横无理。虽然服务患者是医生的天职，但作为公民，医生同样具有人格尊严，无论出于何种理由，患者在光天化日之下公然辱骂医生，甚至随意动粗掴脸，都是有悖社会公德和法律的野蛮行径，属于不折不扣的“闹医”行为，必须受到舆论谴责。

　　应该说，患者对自己的过度开药心知肚明，执意开药缘于其对临近月底的医保结算考量，若不开药就会浪费一次挂号机会。而医生拒绝重复开药则是基于对“急三慢七”处方原则的恪守，这既是对病人用药安全的负责，也是合理合规的正常医疗行为。但透过这起纠纷，人们又不能不对如何建立和谐互信的医患关系作出理性深度的反思。

　　其一，医生该如何说服患者。从吴医生的满腹委屈看，他一是按规定办事，自认为没有错；二是苦口婆心劝说，做到了仁至义尽。但患者为什么不理解？在笔者看来，吴医生执行的是规定，口称的是政策，但真正能够打动患者心灵的却不是冷冰冰的规定，而是科学贴心的医学道理。就“急三慢七”的处方限制而言，其初衷是便于医生观察病情变化，确保患者及时复诊复查，以便发现和纠正不良用药。相比之下，既讲政策又讲道理的劝说，才更容易被患者接受。

　　其二，患者当怎样理解医生。平心而论，一些医患纠纷的确缘于医生的医术失误和医德缺失，但很多时候却是双方信任缺乏的恶果。就本案而言，老人不听劝解，就是基于对医生“故意刁难”的固执性认知。在人们对医生医德习惯性持疑的语境下，“遵医嘱”早已不是患者深信不疑的信条。“求医”总是如购物般地“货比三家”，“就诊”也往往表现为“指名索药”。而患者殴打医生事件的频繁发生，又何尝不会让本已滑坡的医德更趋扭曲。试想，如果患者以一种警惕怀疑的目光求医，医生以战战兢兢的心态看病，何来和谐的医患关系？

　　其三，制度如何兼顾患者利益。“急三慢七”，除了合理用药的本意外，还有遏制“大处方”的考量。但从制度执行情况看，这种处方限制也增加了患者尤其是老年人频繁挂号的经济负担和往来奔波的麻烦之苦。事实上，对于病情相对稳定，终身需要服药，而且用药基本一致的老年慢性病患者来说，每次就诊就是单纯的“开药”。适当放开门诊限量，不断扩大按月开药的疾病范畴，不仅能减少医生的工作量和患者不必要的支出，也免去了慢性病患者的奔波之累，更可防止病人把对规定失当的怨气撒在医生身上。

患冠心病老人两次开药遭拒连扇医生两记耳光(图)

在遭到医生拒绝后，老人勃然大怒，当众连扇医生两记耳光。

　　一名患冠心病的老人刚开好一星期的药，两天后又到医院开药，在遭到医生拒绝后，老人勃然大怒，当众连扇医生两记耳光。

　　才刚开药，医生拒绝再次开药

　　吴医生(化名)就职于厦门市心脏中心，6月29日上午他在心脏外科普通门诊坐诊。一名姓沈的病人前来就诊，要求开药。吴医生调取他的开药记录发现，6月27日那天，该患者已经开好一个星期的药。

　　“考虑到医保政策‘急三慢七’的原则，我不予以开药，向患者耐心解释医保政策，并为其作退号处理。”吴医生说，患者认为他每个月有20次挂号的权利，临近医保结算，若不开药就会浪费一次，“他以为我故意刁难，还不断谩骂”。

　　患者沈老伯年逾六旬，曾在厦门市心脏中心做心脏搭桥手术，出院后一直在心脏外科随诊。

　　病人不解，连扇医生两记耳光

　　对于吴医生的解释，沈老伯既不理解，也不愿听。吴医生很无奈，只好带着他去门诊找护士长，本想让护士长一起向他解释。不料，刚来到护士站前，沈老伯就推搡吴医生，还用闽南话大声辱骂。“我只能往后退让，没想到他伸手扇我耳光。”吴医生回忆。

　　根据医院的监控显示，6月29日上午9点22分，当事两人在护士站前，其中一名白发苍苍的老人用身体顶撞吴医生，旁人见状，连忙去劝阻。不料，老人趁混乱朝吴医生扇耳光，第一记没打中，第二记正中他的脸部。

　　吴医生很委屈：他是按规定办事，还苦口婆心劝说，病人咋就这么不理解，“虽然我身体没受伤害，但心理受到创伤，而且老人家的恶行严重损害医务人员的形象”。（海峡导报 记者 黄敏江/文 陈巧思/图)

可以想象年轻的吴医生今后在心底会怎么提防着他工作中面对的每一个就诊者。耳光扇向的不仅仅是年轻的吴医生，更是扇向他所在的、他所代表的这个群体，扇向这个群体的管理者——凭什么、如何避免、怎么反抗耳光再次扇向自己？
一个耳光，冷了一个群体的心。不了了之，收到伤害的也许不仅仅是这个群体。任何的尊重都是双方面的，“纵使虐我千百遍，我待××如初恋”，痴人说梦而已。

处方权变异

社会上确有个别年老的人么没有道德、没有修养。倚老卖老，让人鄙视。

又一个“不懂事”的老人？？无语，好好保护自己。

为一己私利，为老不尊，都是钱惹的祸。

打人是不对，但站在患者角度有些情况也是不能接受“急三慢七”规定，死板的按“急三慢七”开药也不是处方法的初衷。处方法对于慢性病规定可“适当延长”，同样我们药师审核处方时对这个“适当延长”也应具体情况具体分析，包括哪些可以适当延长及延长多长时间等，一些需终身服药的慢性病就可以放宽比如3个月的量，一些被判断为应及时复查的或者不需这么长疗程药的等等就应该阻止大处方，所以怎么延长这也是药师审核处方的技术含量。

患者打人不对。我市各家医院均设有方便门诊，挂5毛钱的号专门为只开药不看病的患者服务，若凭老年证连5毛钱都省了，免费给一张处方开药，我院开药医师戏称自己是“五毛”。现在的慢性病患者多为老年人，有为数不少的老年人至少要花费1小时坐公交车到医院开药，来一趟也不易，开药量适当放宽也是情理之中。